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【关键词】 腰椎间盘突出症;穴位埋线;疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，好发于青壮年人;是由于腰椎间纤维环退行性变或外伤而发生裂隙，在外力的作用下，使髓核等椎间盘组织向后或向外膨出或突出，刺激压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、神经根组织营养障碍和传导损害出现腰痛、腿痛、坐骨神经痛，甚至引起明显的神经功能障碍的一种疾病。长期口服药物治疗对肝肾、胃肠损害大，效果缓慢，治标不治本，只能缓解症状，功能康复无法逆转，骨质修复更是无从谈起，而手术治疗的术后并发症约为5%～20%，再手术率达到5%，而且大多数患者经非手术治疗可获得满意疗效。为了进一步探讨治疗本病更为有效和可靠的方法，笔者将近年来采用穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的病例汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者42例，男28例，女14例;年龄最大72岁，最小14岁;病程最长3年，最短10天。观察病例符合《中医辨证诊断疗效标准》：(1)痛症好发于第三腰椎以下，并向下肢放射;(2)有局限腰部压痛点;(3)直腿抬高试验和加强试验阳性;(4)MRI或CT报告：腰椎间盘突出：其中L5～S1突出12例，L3～4、L4～5的8例，合并右下肢放射性疼痛18例，合并左下肢放射性疼痛的14例，10例为单纯腰痛。
1.2 治疗方法
1.2.1 取穴、
肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、阿是穴、夹脊穴。
1.2.2 操作
按无菌操作法进行，穴位局部用2.5%碘酒和75%的酒精常规消毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因做皮内麻醉，根据穴位选适当长度(1～2cm)的0号已消毒的铬制羊肠线，穿入9号穿刺针针管内，将针缓慢刺入穴位内，到达所需深度，待有针感时，边推针芯边退针管，当羊肠线头全部埋入皮下，再进针0.5cm，随后将针退出，用消毒的干纱布或干棉球压迫针孔片刻，针孔处用无菌纱布覆盖，胶布固定，1周内保持局部干燥清洁。每次治疗选3～5穴，15天治疗1次，6次为1个疗程。
2 结果
观察痊愈：临床症状完全消失，MRI和CT复查，腰椎无异常有17例，约占40%。显效：临床症状明显改善，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性18例。好转5例;无效2例，总有效率为95.2%。
3 讨论
3.1 中医病因病机
腰椎间盘突出症属于中医学的“骨痹”、“腰痛”范畴，腰椎间盘突出症的病变部位在督脉和足太阳膀胱经的循行通路上，引起本病的主要原因是椎间盘本身退行性病变，再加上某些外因，诸如感受寒冷、潮湿、过劳、劳损、外伤等引起局部经络气血运行不畅，肌肉筋脉失养，产生麻木、疼痛、不用等。即所谓不通则痛，故治之之法当以温通经脉，活血行痹为主，所取背俞穴、夹脊穴正好位于脊柱两旁，根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，刺激诸穴能达到补养肝肾、强健筋骨、通督祛风、行气活血、舒经活络的功效。
3.2 选穴分析
肾俞、大肠俞、关元俞分别位于第二、第四腰椎、第一骶椎棘突下，旁开后正中线1.5寸，腰夹脊、骶夹脊属于局部取穴，肾俞、关元俞具有补肝肾强腰膝的作用，委中是四总穴之一，“腰背委中求”，委中擅长于治疗腰腿疼痛，阳陵泉是筋会，善于伸筋脉，治疗筋脉方面的疾患;风市擅长于祛风散寒除湿，环跳、风市、承山不仅都能治疗下肢痿痹，而且穴位所在处肌肉丰厚，更适宜做埋线治疗，不良反应少;同时坐骨神经受压常常会出现小腿的前外侧疼痛甚至足部疼痛，所以风市、环跳、阳陵泉、承山、昆仑也属于局部选穴法。
3.3 穴位埋线
通过针具和药物在腧穴内共同作用产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的，适应证广泛，一次穴位埋线治疗所起的治疗作用相当于针灸数十次的功效，对某些慢性病疑难病的治疗具有长效、特效的优势，治疗次数少、患者痛苦小、花费少。穴位埋线后，肠线在体内转化、分解、液化、吸收时，对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，形成一种复杂、持久而柔和的非特异性刺激冲动，一部分经传入神经传到相应阶段的脊髓后角后，再内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，再通过神经-体液的调节来调整脏腑机能状态，而且羊肠线作为一种异性蛋白埋入人体后，逐渐被软化吸收，从而起到组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗癌能力，促进病灶修复;还能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管增生，血流量增大，血管通透性和血液循环均得到改善，促进滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收的动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。总之，穴位埋线是一种长效、低创的针灸疗法，治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
【参考文献】
1 胡有谷.腰椎间盘突出症，第2版.北京：人民卫生出版社，1995：221.
2 何京.平补平泻治疗腰椎间盘突出症60例.中国针灸，1998，(8):456.
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4 李守昌.穴位埋线辨证治疗坐骨神经痛40例.中国针灸，1998，(12):741.