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【关键词】 中药;熏洗;骨折;康复
中药熏洗法是将中药煎煮后利用蒸气对肢体进行熏蒸和外洗的一种治疗方法。它是传统中医外用治疗方法之一，对于某些内服药得不到效果的疾病有其独特的功效。2009年1月-2011年12月，本科用应用中药熏洗疗法帮助骨折愈合后患肢功能恢复，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2009年1月-2011年12月本科住院患者189例，骨折愈合后均有肢体疼痛、关节僵硬等症状。其中男116例，女73例;年龄17～60岁，平均33.8岁。其中掌骨骨折33例，尺桡骨骨折20例，肱骨髁间骨折5例，尺骨鹰嘴骨折18例，跟骨骨折12例，内外踝骨折33例，髌骨骨折25例，胫腓骨骨折27例，胫骨平台骨折16例。
1.2 康复治疗方法
根据《中医伤科学讲义》的经验方，按骨折部位选用不同的中药方剂熏洗。上肢骨折患者方用：透骨草20g，伸筋草20g，防风10g，桂枝20g，苏木10g，刘寄奴15g，川芎10g，红花10g，荆芥10g，威灵仙15g。下肢骨折患者方用：透骨草20g，伸筋草20g，五加皮12，三棱12g，莪术12g，秦艽10g，海桐皮12g，牛膝10g，木瓜10g，红花10g，苏木10g。加水3000ml武火煮沸后，改文火煮30min，取药液约1500ml，先熏患处，待水温降至40℃左右时将手、足尽量浸泡在药液内。在熏洗的同时，嘱患者屈伸掌指、指间关节、腕、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节，并推、挤、按、揉患处关节及软组织，使其尽量松解粘连，并经常巡视观察，防止烫伤。每日1剂，每天洗3次，每次约30min。10天为1个疗程。
1.3 护理方法
大多数骨折后遗留肢体疼痛、关节功能障碍的患者都会产生焦虑、紧张、烦躁、怨恨等心理变化。针对患者的不良情绪，及时疏导，将中药熏洗疗法的意义及必要性对患者解释说明，以充分发挥患者的主观能动性，增强其战胜疾病的信心。在熏洗过程中要指导患者进行正确的功能锻炼，上肢指导患者加强关节伸屈活动，抓空握拳、背伸拳出等。下肢骨折指导患者加强足趾、踝关节、膝关节伸屈活动，并逐步增加摆腿、旋转摇膝动作等。同时护士要操作轻柔、熟练，言语可亲，使患者乐于与护士交流和接受治疗及护理，积极参与康复活动。
1.4 疗效评定标准
治愈：关节功能完全恢复，无后遗酸痛及僵硬感，恢复正常工作能力;显效：关节活动范围达90%以上，有时感关节酸痛不适，基本恢复正常工作能力;有效：关节活动范围达80%以上，仍感关节酸痛、僵硬，生活能自理;无效：治疗3个疗程后症状、体征无改善或加重。
2 结果
189例患者治愈127例，显效41例，有效19例，无效2例。治愈率为67.2%，有效率为98.9%。无效2例为肱骨髁间粉碎性骨折，经关节松解术后，肘关节功能改善。
3 讨论
中药熏洗疗法的作用原理是利用中药蒸气对患肢进行熏洗，通过物理热力及药物的作用，扩张血管，改善血循环，解除淤滞，改善局部营养状况及全身功能，达到治愈疾病的目的。骨折患者伤及筋骨脉络，气滞血瘀，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养;又骨折固定无论时间长短，必然造成局部经络不通，气血运行不畅，关节僵硬，肿胀疼痛，活动不利，这时关节功能恢复仅靠内服药物和功能锻炼，在短时间内不能达到理想效果。熏洗方中药物有行气活血、温经止痛、舒筋活络、祛风止痛的作用，同时热力的蒸腾也使毛孔开放，血管扩张，有利于药物渗入，从而达到宣通气血、消除凝滞、舒经通络的作用。本组中治愈率为67.2%，有效率为98.9%，能有效地减少骨折后并发症。刘文泉等[1]也证实中药熏洗能减少术后并发症和提高治愈率。因此只要中药熏洗临床使用得当，护理指导到位，可使骨折后肢体疼痛、关节活动受限的康复治疗达到满意效果，并缩短疗程。
【参考文献】
1 刘文泉，华逢会，王颖峰，等.掌指AO微型内固定钢板配合中药熏洗治疗掌指骨骨折.中医正骨,2003,15:55.