疫苗追及接种的重要性：由2002-2003缅因州水痘爆发所得的经验

2005年04月27日 PEDIATRICS Vol. 115 No. 4 April 2005 自2002/11至2003/1，美国缅因州一所小学发生了水痘的爆发性流行。仅在一月前，当地政府规定儿童必须注射水痘疫苗，但并未列入入学要求。我们要调查此次事件的原因。一份问卷调查被发到了每个学生的家长手中，以确定学生的健康状况及疫苗接种情况。我们把问卷中报告的2002/9/1后发生水痘的在校生作为研究对象。我们电话询问了患儿父母有关他们孩子发病时的情况，根据皮肤破损及并发症的不同对每个病例进行了分级。通过比较不同严重程度的病例间的疫苗接种比例及严重病例中接种或未接种疫苗的比例来评估疫苗的效力。我们得到了296个病例的完整信息，总的疫苗接种率为 74%。就不同年级而言，幼儿园的接种率为90%，三年级为60%。幼儿园的发病率为14%，而三年级的发病率高达37%。53个病例中，36 (68%)个患儿未接种，12 (22%)个曾接种过水痘疫苗，5 (10%)个过去有水痘发病史。总的疫苗效力为89% (95% 可信区间[CI]: 79–94%)，疾病中等至严重程度的疫苗效力为96% (95% CI: 88–99%)，严重病例的 疫苗效力为100% (95% CI: 未定义)。未接种学生中有22%发病且为严重病例，其中一例因皮肤感染而住院治疗，而接种过的学生中无一例为严重病例。这次大爆发主要归咎于学生未进行疫苗接种，特别是在1至3年级的学生中。对易感的较大年龄的儿童及青少年进行疫苗的追及接种可以预防易感性的累计，且因为这个年龄段的自然发病程度较为严重，故这样做是很重要的。把疫苗接种作为入学要求可以作为现行接种制度的良好补充。