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北京协和医院风湿免疫科在张奉春主任的主持下，对原发性胆汁性肝硬化（PBC）的诊断和治疗进行了长期的前瞻性研究，确定了一套诊断价值高、患者痛苦小的新的检查方法，并提出了PBC首选治疗方案。
PBC是一种慢性进展性自身免疫疾病，多见于中老年女性，主要表现为肝内小破坏伴门脉炎症性改变，最终导致纤维化及肝硬化。既往，国内临床对此病认识不足。由于其发病隐匿、早期临床症状不明显及无生化检查上的改变，因此，即使出现临床症状，也常常被当作病毒性肝炎而被误诊误治。我国是肝炎高发国家之一，因此，正确鉴别PBC与病毒性肝炎，为其提供正确的治疗方法意义重大。
除按照2000年美国肝病学会提出的PBC诊断标准外，张奉春等在研究过程中，对抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗心磷脂抗体（ACA）的诊断价值及与病情活动性的关系进行了探讨。经初步研究，他们认为：抗GP210抗体阳性患者病情重；抗线粒体抗体（AMA）滴度、AMA-M2浓度与病情无相关性，也不受药物治疗影响；抗SP100抗体阳性与否不反映病情轻重等。研究人员认为，可以将这些研究结果应用于PBC的检查，其诊断价值高、患者痛苦小，容易被患者所接受。
研究人员还对国际上争论较大的治疗PBC的几种药物疗效，进行了为期两年的前瞻性观察研究。他们将82例PBC病例随机分成3组，对其分别采用熊去氧胆酸（UD鄄CA）、UDCA联合泼尼松龙、UDCA联合硫唑嘌呤3种治疗方案进行治疗，并在治疗3、6、12个月后对每例患者进行监测。检查结果显示，3组患者的转氨酶（ALT）、转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素、血清免疫球蛋白在用药3个月后都有明显的变化，但3组间变化没有差异。初步结果证明：加用糖皮质激素或硫唑嘌呤与单独使用熊去氧胆酸治疗PBC疗效相当，而单用熊去氧胆酸副作用最小，因此，单用熊去氧胆酸是治疗PBC的首选方案。
此外，研究人员还就PBC肝脏病理与病情相关性、PBC免疫损伤机制等进行了研究，发现纤维化程度、汇管区周围碎屑坏死和胆管减少等病理变化与该病病情相关；外周血中CD8+T下降，肝汇管区CD8+T浸润增多与病情相关；PBC患者外周血Th1型和Th2型细胞因子均有异常，以Th1型细胞因子升高为主；PBC患者外周血TNF-a升高并与病情及肝组织损害相关。研究人员认为，上述研究对于监测PBC病情变化，指导治疗、评估预后均具有非常重要的意义。
（据《中国医药报》）