2007年06月07日 肾脏病与透析肾移植杂志 2007 Vol.16 No.1 P.5-13
医学空间（MEDcyber.com）6月7日消息，多靶点诱导治疗对Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN均有显著疗效，并且
不良反应较少，安全性较高。
狼疮性
肾炎是由红斑狼疮引起的肾炎。
肾脏病与透析肾移植杂志一月第一期刊登一项研究，经肾活检诊断为Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅴ型活动性LN 92例，男女比例为16:76，年龄在12～60岁，随机分为多靶点治疗组(诱导期FK506剂量为3～4 mg/d，MMF剂量为0.75～1.0 g/d,维持期剂量FK506剂量为1.5～2.0 mg/d，MMF剂量为0.5～0.75 g/d)和CTX-Aza组[诱导期采用IVC治疗0.5～1.0 g/m2BSA，1/月，维持期予Aza治疗1～2 mg/(kg•d)]。总疗程18个月，诱导期初定6个月,若6个月内未达完全缓解(CR)，诱导期延长至9个月。两组患者均采用静脉甲基泼尼松龙冲击治疗后口服泼尼松[起始剂量0.6 mg/(kg•d)]治疗。主要评价指标为诱导治疗期完全缓解率(CR，定义为尿蛋白定量＜0.4 g/24h，尿红细胞＜10万/ml，无管型尿和白细胞尿，血白蛋白≥35 g/L，SCr正常或上升不超过基础值的15%。
南京大学医学院
临床学院鲍浩等研究人员研究显示(1)多靶点治疗组Ⅳ型LN诱导治疗期CR率与CTX-Aza组差异无统计学意义。(2)多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN诱导治疗期CR率显著高于CTX-Aza组。并且治疗9个月时多靶点治疗组尿蛋白正常的患者比例也显著高于CTX-Aza组。
(3)多靶点治疗组，Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN患者诱导治疗期CR率都较高，均为75.0%，其次是Ⅲ+Ⅴ型(66.7%)。Ⅴ型LN诱导治疗期CR率最低，仅16.7%，显著低于Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型LN(P＜0.05)。4)诱导治疗期由6个月延长至9个月后，多靶点治疗组Ⅳ+Ⅴ型LN、CTX-Aza组Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN的CR率有所增加。(5)多靶点治疗组24例患者在诱导治疗完成后接受重复肾活检，结果显示肾组织AI评分均值由9.0±4.0降至2.1±1.7。同时肾组织CI评分均值由0.7±1.0增至2.2±1.3。(6)多靶点治疗组的不良反应包括肝酶升高、胃肠道症状、白细胞减少、感染、脱发、血压升高、糖代谢异常等，未见
月经紊乱和停经报告。多靶点治疗组胃肠道症状、WBC减少、上呼吸道感染的发生率显著低于CTX-Aza组,血压升高发生率则高于CTX-Aza组。
因此可见多靶点诱导治疗对Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN均有显著疗效，并且不良反应较少，安全性较高。
作者：
2007-6-7