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Investigation of an outbreak of O139cholera in Yubei District of Chongqing City.
WEI Ke，HUANG Zhong，TIAN Yun-tian.（Yubei District Center for Disease Control and Prevention of Chongqing City，Chongqing401120，P.R.China）
2004年11月6～18日，重庆市渝北区双凤桥街道齐心村发生一起因办寿宴聚餐引起的霍乱暴发流行，就餐人员中出现12例霍乱病人和39例无症状带菌者，均为O139霍乱弧菌感染。现将调查处理情况报告如下。
1 发病经过
2004年11月6日，齐心村村民尹强为母亲办寿宴，亲友聚餐。11月6日21时首例病人发病，11月8日和9日达到高峰，分别有4人和3人发病，占发病人数的58.33%（7/12）。11月11日末例病人发病。11月13日发现末例带菌者。188人就餐，共发病12人，发病率6.38%，健康带菌者39人，总感染率27.13%。
2 临床表现
病人潜伏期长短不一，最短为8h，最长的117h。均出现腹泻，多数有呕吐，首例确诊病人出现剧烈腹泻伴腹痛，开始两次相距15min，之后大便次数无法记数，大便性状为水样便，先泻后吐，严重脱水。症状明显的病例仅占发病人数的8.33%;多数病人症状轻，与其他腹泻很难鉴别。
3 流行病学调查
3.1 发病地区分布 累计发现霍乱病人12例，分布3个区，其中渝北区10例，均为双凤桥街道常住人口，分布于三个村，8个自然村，沙坪村4户发生6例，齐心村3户3例和桥田村1户1例，无症状带菌者39例，分布2个区，5个街道（镇），其中渝北区38例，占总数的97.44%。
3.2 性别年龄分布 12例病人中，男5例，女7例.年龄最小的11岁，最大的67岁，除20～29岁年龄组无发病外，其它各年龄组均有发病。健康带菌者中，年龄最小的4岁，最大的71岁，各年龄组均有感染。3.3 时间分布 11月9日上午11时确诊首例病人，当日及其后2d所采样品阳性数最多，共84件，占阳性样品总数的87.50%，13日发现末例带菌者（肛拭子 阳性），14日发现末例环境阳性标本。
4 实验室检查
11月9日中心接到报告立即派人到宴席现场调查，宴席剩余食品已被邻居拿去喂猪，只剩余两只冰冻牛蛙，经检测两只冰冻牛蛙未检出O139群霍乱弧菌。所有厨师连续三次肛拭检测阴性。对宴席处餐具、饮用水、案板、菜板、剩菜垃圾桶、粪池等外环境采样15件，其中粪池水1件为阳性，阳性率为6.67%，经血清学鉴定为O139群霍乱弧菌。先后对就餐人员及其密切接触者采肛拭子和感染者可能污染场所采环境样，整个疫情累计采样5445件，其中肛拭子2310件，阳性75件，阳性率为3.25%;外环境3135件，阳性21件，阳性率为0.67%。阳性结果均为O139霍乱弧菌。
5 处理措施及结果
疫情发生后，各级政府十分重视，市领导率专家组亲临疫区指导扑疫工作，区成立了防治领导小组，街道成立了现场指挥部，区卫生局抽调区、镇（街道）防疫人员组成10个扑疫小组，分赴40个疫点，实行疫区封锁，开展流行病学调查和抽查采样进行病原检验。同时隔离治疗病人和带菌者，并发动爱国卫生运动，实施消、杀、灭和进行预防服药，迅速扑灭了疫情，无1例病人死亡，没有出现二代病例。
6 讨论
这次霍乱感染者均为宴席就餐人员，感染人数众多，由一个感染的就餐者在餐桌上传染多人的可能性不大，而所有厨师均未感染，所以高度怀疑菜品（或饮用水）污染。由于疫情报告时间较迟，剩余饭菜已被邻居拿来喂猪，无法采样，故不能确定疫情具体由哪种菜品污染所致。此次疫情是渝北区建国以来最大的一次霍乱暴发疫情，涉及的人员多、地域广，划定的疫点多。也是重庆市2004年发生的首起霍乱暴发疫情。本次疫情发生时间较往年晚，已经进入初冬，而霍乱流行季节为夏秋季，一般集中于7～10月份。感染者中以健康带菌者占多数，为39例，占感染人数的76.47%。病人潜伏期长短不一，最早为8h，最晚的117h，仅个别症状严重，多数病人症状轻，因此发现疫情难度大。此次疫情与2003年经开区鸳鸯街道（以前属渝北区一个镇）暴发的霍乱疫情一样，都是 由于聚餐宴席引起。
以上情况提醒，对有聚餐史的腹泻病人，在霍乱的非流行季节也要提高警惕，争取早发现，早控制。同时要加强健康教育和对食品卫生的管理，特别是对宴席聚餐的卫生管理，预防霍乱发生和流行。
作者单位:重庆市渝北区疾病预防控制中心，重庆 401120.