点击显示 收起
Survey of an outbreak of viral hepatitis A.
CHEN Jun，QIN Dan，SUN Mei.
（Dandong Municipal Center for Disease Control and Prevention，Dandong118002，Liaoning，P.R.China）
2004年10月4～25日，丹东职业技术学院西区发生甲型肝炎爆发，经丹东疾控中心采取紧急防疫措施后，疫情得到有效控制。现将调查结果报告如下。
1 基本情况
丹东职业技术学院有教职员工1460人，学生9442人，全院共分东、西、中、南四个区，19个系部。各区均有自己独立的食堂和供水水井。首例病人于2004年10月4日发病。
2 结果
2.1 发病强度 本次爆发共发生甲型病毒性肝炎病人40例，罹患率为19.83‰（40/2017）。其中学生病人39例，家属1例，教工未见病例发生。
2.2 时间分布 爆发从2004年10月4～25日，发病主要集中在10月中旬。最高峰日发病4例。
2.3 地区分布 全院19个系部共有6个系部18个班级发生病例，占系部总数的31.58%（6/19）。其中发病率最高的班级为园艺系5班，占13.16%，发病率最低的班级为园艺系3班，占2.63%。病例分布在25个宿舍，有2例患者住西区家属楼。
2.4 性别分布 在40例甲型病毒性肝炎病人中，男性病人23例，罹患率为13.11‰;女性病人17例，罹患率为12.68‰。男女罹患率差异无显著性（P>0.05）。
2.5 年龄与职业 发病均为18～22岁的青年学生，占97.5%，仅有1例家属发病，占2.5%。
2.6 临床特征
2.6.1 临床表现 病人有发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油腻、尿黄、巩膜黄染、肝区扣痛，少数病人有肝肿大及肝区不适等表现。
2.6.2 检验结果 病人检测40人份，ALT全部超过正常值，抗-HAV IgG阳性率为76.00%。密切接触者检测19人份，抗-HAVIgG阳性率为5.26%（1/19），ALT超过正常值4人，阳性率为21.05%（4/19）。
3 分析
丹东职业技术学院的甲型病毒性肝炎爆发疫情是在同一潜伏期内发生大量病人，考虑可能为一同源性感染所致，也符合水性或食物性引起爆发的特点。经过流行病学调查发现40例患者有43.48%在西区学校大食堂就餐，34.78%在校外的小餐馆定餐，52.17%偶尔购买盒饭，没有同一进餐史;病例分布在6个系部18个班级25个宿舍，病例间直接接触较少;西区在暑期（8月中旬）新打1眼水井，开学后未采取任何消毒措施就直接供学生及校园内家属区使用，调查中还发现西区学生2/3有喝生水的习惯，有73.91%的病人在入学后不久（9月中上旬）发生过腹泻;95.65%病例未注射过甲肝疫苗;西井水在采取了必要的消毒措施及紧急接种丙种球蛋白后，经过该病的最长潜伏期后再没有病例发生。综上所述，认为本次疫情是因学院自打的新水井未经消毒直接饮用而引起的。
作者单位:丹东市疾病预防控制中心，辽宁丹东 118002.