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Survey of an outbreak of mumps in a primary school.
LI Xue-tao，LIN Jing，WANG Xiu-feng.
（Zoucheng Municipal Health and Anti-epidemic Station，Zoucheng283500，Shandong，P.R.C hina）
摘要:目的 分析邹城市某镇一起流行性腮腺炎暴发疫情的流行病学特征及暴发原因。 方法 运用描述流行病学研究的方法，分析该次流行性腮腺炎暴发疫情有关资料。 结果 经临床和实验室诊断，合计共确诊41例流行性腮腺炎患者，全部为在校小学生，其中39例集中在一个班级。 结论 此起疫情为流行性腮腺炎暴发。教室内卫生条件较差、空气通风不良和适龄儿童流行性腮腺炎疫苗接种率低是引起本次疫情暴发的主要原因。今后应改善教室卫生条件，加强学龄期儿童的疫苗接种工作。
关键词:流行性腮腺炎;暴发;调查
2004年2月24日～3月30日期间，邹城市峰山镇野店中心小学发生一起流行性腮腺炎暴发流行，波及野店、上山等8个村庄的儿童，共报告确诊流行性腮腺炎病例41例，病例主要集中在邹城市峄山镇野店中心小学的一年级。
1 暴发经过
2004年3月11日，邹城市卫生防疫站接到峄山镇卫生院报告，邹城市峄山镇野店中心小学发现流行性腮腺炎病例，遂立即派专业人员进行调查。经调查发现，首例病人于2月24日发病，左侧腮腺肿大，伴有头痛、发热，体温38℃，一直未间断上课。3月11日，该校一年级学生仅有23人坚持到校上课，且有4人腮腺肿大。学校只好对该年级停课，让学生回家隔离、治疗，并向峄山镇卫生院报告了疫情。市卫生防疫站专业人员经对野店中心小学、野店村及其周围村庄进行疫情收索和作流行病学调查，在8个村庄共收索到41例疑为（最后确诊）流行性腮腺炎患儿。
2 结果
2.1 临床表现 41名流行性腮腺炎患者中有28名患者出现发热症状，占发病的68.29%，其中体温≥38℃的有24名病例，占58.54%，12名患者伴有头痛，占29.27%。单侧腮腺肿大患者24名，占58.54%，双侧腮腺肿大患者17名，占41.46%。耳下皮肤紧张发亮，均为耳垂为中心，向前、后下方向发展，边缘不清。10名患者伴有颌下淋巴结肿大及咽部不适，1例患者伴有心率不齐，心率150次/min。
2.2 实验室检查 对41例病人采集血清标本采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法（试剂由深圳市炬英生物科技有限公司提供）进行流行性腮腺炎IgM抗体检测，结果全部阳性，阳性率为100.00%。根据病例以上临床表现较典型，实验室检查病人血清IgM抗体全部阳性，确诊本起疫情为流行性腮腺炎暴发。
2.3 流行病学特征
2.3.1 时间分布 2月24日发病l例;3月2～7日发病6例，占14.63%;3月8～11日发病27例，占65.85%:3月12～13日3人，占7.32%;3月22～30日发病4例，占9.76%。发病主要集中在3月8～11日内，处于最长与最短潜伏期之内。
2.3.2 地区分布 暴发共涉及1个农村小学，8个行政村。41名患者中39例发生在一年级，且分布于学校周围的村庄，二年级1例，六年级1例。野店村发病17例，占41.46%;上山村9例，占21.95%:涝滩村4例，占9.76%;李庄村3例，占7.32%;下山村3例，占7.32%:刘营村2例，占4.88%;稻洼村2例，占4.88%;贾洼村l例，占2.44%。
2.3.3 人群分布 在发病的41名儿童中，男生发病25人，占发病的60.98%:女生发病16人，占发病的39.02%。男女发病性别比为1.56:1。6岁组发病4人，占发病的9.76%:7岁组25人，占60.98%;8岁组9人，占21.95%;9岁组2人，占4.88%，14岁组1人，占2.44%。
3 控制措施
采取以控制传染源、切断传播途径、保护易感者的综合性预防控制措施。第一，立即对野店中心小学439名未发病学生全部进行流行性腮腺炎疫苗的应急接种;第二，对野店中心小学全校师生进行流行性腮腺炎防病知识宣传，教育学生保持良好的卫生习惯，用巴氏消毒液喷洒教室内空气和物体表面，保持教室内通风换气，提高卫生防病意识;第三，安排患病学生在家中进行隔离治疗;第四，加强学生晨检制度和疫情监测报告制度，发现疫情，及时上报，使疫情较快得到控制，未向外蔓延。
4 讨论
邹城市已经近10年未发生流行性腮腺炎的暴发流行，人们通过病毒流行获得免疫的机会大大减少，易感者数量不断积累。近几年来，峄山镇卫生院与当地教育部门配合不协调，导致疫苗接种工作未能正常开展，在学龄期儿童中疫苗接种率低，免疫水平下降，在易感者大量积累的情况下，造成本次流行性腮腺炎的暴发流行。另外，由于此次暴发的病例均在当地村卫生室就诊，乡村医生的传染病报告意识较差，导致疫情发现延迟，贻误了控制的最佳时机，造成疫情蔓延。本起疫情具有发病急、发展迅速、病程短的特征，经调查处理，采取综合性防治措施后，疫情及时得到控制。为今后预防类似疫情的发生，学校应加强对学生的宣传教育，使其了解流行性腮腺炎等呼吸道传染病的预防知识，并加强教室、宿舍等公共场所的通风换气，镇教育部门应积极配合镇卫生院进行疫苗接种工作，提高儿童的免疫水平。还应加强《传染病防治法》的宣传培训，特别是对乡村医生的培训，提高乡村医生的疫情报告意识，做到早发现、早隔离、早治疗，保护广大儿童的身体健康。