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【关键词】 流感 暴发 调查
为更好地控制今后学校流感暴发疫情，保护学生身体健康。现将海口市某学校2007年发生的一起流行性感冒暴发疫情调查报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 某学校88例流感患者及其临床与现场流行病学调查资料。
1.2 方法 采用现场流行病学调查和实验室检测流感病毒相结合的方法开展调查，调查时采集流感症状较为典型的现症患者咽分泌物样品，送实验室分离流感病毒［1］。流调时，在事先设置的流行病学调查表规定的项目逐一对患者进行详细询问填写。根据实验室检测结果，临床症状并结合流行病学调查结果，依据GB15994-1995《流行性感冒诊断标准及处理原则》明确诊断［2］。在进行现场流行病学调查时，采集与该起疫情的相关资料，迅速落实疫情控制措施。
2 结果
2.1 疫情概况 该起流感暴发共发病88人，发病率为4%；患者主要临床表现为发热、头痛、咽痛、全身酸痛、咳嗽、疲倦乏力等症状，少部份患者伴有鼻塞、流鼻涕等症状，体温在37.5℃～38℃的患者3人，体温≥38℃的患者85人，其中体温≥39℃的高热患者9人，占10.22%。病情轻者经过2-3d治疗后，症状好转，此次疫情波及全校2 200名学生。
2.2 时间分布 此次流感病例第1例首发时间为5月3日，“五·一”长假期间人员活动广，5月7日学生返校上课，5月8～14日累计发病32例，5月15日发病18例，5月16日4例，5月17日20例，5月18日5例，5月21日2例，5月30日6例。全校累计发生88例，发病高峰时间段集中在5月8～14日、5月15日和5月17日，分别占患者数的36.36%、20.45%、22.73%。此次流感暴发疫情历时29d，5月31日后连续7d无新发病例，表明疫情得到较好控制。
2.3 年级分布及其特点 88例患者分布于该校小学、初中、高中10个年级21个班，初、高中各年级均有分布，但发病的集中趋势在高中二年级，发病人数（34人）高于高中一、三年级发病人数之和（22人），占高中发病学生的60.71%，高中学生发病（56人）多于初中学生（22人）。
2.4 患者年龄与性别分布 发病年龄最小6岁，最大18岁；以16～18岁为多，共发病56例，占63.64%。性别分布男64例，女24例。
2.5 流感病毒分离 共采集该校8例患者咽分泌物样品（其中3份采集失败），经海南省疾病预防控制中心微生物检验所检测，1份样品分离出A型流感病毒。
2.6 疫情控制措施 ①对患者及时采取隔离治疗措施，重症患者进行医院隔离治疗，轻型患者采取居家隔离治疗措施；②对患者居住过的寝室、教室、食堂、公共通道等环境实施移动紫外线灯消毒和过氧乙酸喷雾消毒，以切断传播途径。加强寝室、教室等通风换气，每天3次，每次不少于15min；③在学生每天上学时，加强对学生人群的晨检，开展了疫情主动搜索，以早发现患者，做到早隔离；④对未患病学生人群落实口服板蓝根和配制呋喃西林+病毒唑（2‰）喷雾剂喷喉，并组织有条件的学生注射流感疫苗，以增强学生易感人群的抵抗力，保护易感人群；⑤在全校范围内开展预防呼吸道传染病防治知识的健康教育活动，以提高和增强人群的防病意识和抵抗疾病的能力。
3 讨论
该起疫情发生在“五一”长假后，在5月8～14日7d时间内发病32例，起病急，传播快，患者以发热、头痛、咽痛、全身酸痛、咳嗽、疲倦乏力等为主要症状。5月7日学生返校，由于天气炎热，学生宿舍通风条件较差，加上学生对疾病流行规律缺乏认识，大多寝室均开空调过夜，有的温度低至16℃，而部份学生体质较差，多数学生发病前又没有流感疫苗接种史，缺乏有效的流感免疫屏障，缺乏对流感的抵抗能力，且学生喜群体活动，在这种情况下，传染源传入造成了这次暴发疫情，此为本起流感暴发疫情的主要因素［3］。
疫情发生后，学校加大了对流感疫情的主动搜索，采取综合干预措施，有效防止了暴发流感疫情蔓延。5月8日获知疫情情况后，校方和疾控部门迅速组织有关人员对全校学生逐一开展调查。一方面隔离救治患者；另一方面快速对患者学习和生活过的场所进行移动紫外线灯消毒和过氧乙酸喷雾消毒；同时对未患病学生加大疫情的主动搜索并采取口服板蓝根和配制呋喃西林+病毒唑（2‰）喷雾剂喷喉，以提高学生抵抗力。通过落实各项综合措施，使流感疫情得到了控制，有效防止了疫情的进一步扩散。
【参考文献】
［1］ 曾光.现场流行病学［J］.中华流行病学杂志，2003，24（4）：322～324.
［2］ 吴少慧，于伟，张眉眉，等.辽宁省1999～2005年度流感病原学监测［J］.中华流行病学杂志，2006，27（4）：238～240.
［3］ 董振英，王全意，吴疆，等.北京市城区居民流感和流感疫苗知识、态度和行为调查［J］.中华流行病学杂志，2005，26（2）：152.
作者单位：海口市疾病预防控制中心,海南 海口 570102.