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【关键词】 乙型流感；爆发
流行性感冒是由一种流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型流感病毒引起的流感流行最为广泛和严重，乙型流感病毒常引起局部爆发，丙型流感病毒主要以散发形式出现，一般不引起流行。2007年5月18～29日丹东市凤城市某小学发生一起流感爆发疫情，现将调查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 流行病学调查方法
按国家流感中心统一制定的流感调查方案进行。
1.2 实验室检测
采集发病3d内具有典型症状患者的咽拭子标本，在24h内接种鸡胚进行病毒分离，血凝阳性者用血凝抑制实验进行病毒型别的鉴定。
1.3 诊断标准
依据中华人民共和国国家标准《流行性感冒诊断标准及处理原则》（GB15994－1995）。
2 结果
2.1 流行病学调查
该学校位于凤城市宝山镇，全校现有教职员工49人，在校学生678人,其中住宿学生376人，走读学生302人。全校有14个班级，10个学生宿舍，每个班级48人左右，每个宿舍30～50人。首发病例为该校4年级2班1名走读学生，2007年5月18日该学生开始出现咳嗽、发热（最高体温39.3℃）等感冒症状，在治疗期间，该学生仍坚持上课，5月21日开始，该班陆续有学生出现相同症状，并波及到邻近班级。至5月29日全校共有52名学生发病，其中走读生21人，住宿生31人发病，病例分布在5个班级，4个宿舍，其中103室10人，101室8人，201室7人，203室6人。教职员工1人发病。
2.2 临床症状
多数病例主要表现发热、乏力、头痛、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，发热多为1～5d，体温在38.3～40℃之间，其中体温达39℃以上的有21人(40.4%)，最高体温在40℃，伴咳嗽27例(51.9%)，头痛41例(78.8%)，咽痛39例(75.0%)，流涕27例(51.9%)，头晕35例(67.3%)等。
2.3 实验室检测
采集症状典型病例咽拭子8份，送辽宁省疾病预防控制中心进行病毒分离和血清学检测。采用鸡胚病毒分离，分离出8株毒株，全部为乙型流感病毒毒株。
3 讨论
根据此次爆发的流行病学调查、临床症状及实验室检测结果，对照《流行性感冒诊断标准及处理原则》，证实此次爆发为乙型流感病毒引起的爆发。
造成本次爆发的主要因素可能是：（1）中小学未广泛开展流感疫苗接种，学生普遍缺乏免疫力，易感性高，是造成爆发的主要原因。（2）首例学生发病后带病坚持上课，教室没做到及时开窗通风，造成学生间相互交叉感染，疫情逐步扩散。（3）对乙型流感疫情认识不足，因此发病初期将流感误认为是普通感冒或非流感病毒引起的呼吸道感染，未能做到对病人及时隔离治疗。（4）从本次流感疫情看，乙型流感是否存在大量隐性感染者需进一步探讨。
对此次流感爆发主要采取以下措施：（1）学校加强晨检，发现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生立即进行隔离治疗。（2）加强教室宿舍通风，勤晒被褥，指定专人对教室、宿舍进行空气消毒。（3）开展健康教育，提高师生自我防病能力。（4）教育学生之间不窜班、不窜宿舍，下课后，少在教室里，多去操场活动，养成良好卫生习惯。（5）对患病学生进行随访，继续对学生进行监测等综合性预防措施，疫情得到及时控制。
本次流感爆发提示，小学生对该病普遍易感，中小学校、托幼机构等人群密集的单位进行流感疫苗接种十分必要；医务人员对乙型流感认识不足。加强培训以及做好流感病毒病原学监测及人群流感抗体水平检测，对掌握疫情动态、制定预防策略和控制措施，防止爆发具有非常重要的意义。
作者单位：1.丹东市疾病预防控制中心，辽宁 丹东 118000； 2.凤城市疾病预防控制中心，辽宁 凤城 118100.