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【关键词】 麻疹;爆发;分析
2005年1月以来，云南江川县的几个乡镇相继出现麻疹疑似病例的点状爆发流行。截止2005年2月28日，共报告麻疹疑似病例25例，发病率为9.4/10万。为全面了解麻疹发病原因，将此次爆发情况分析如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象
临床诊断麻疹病例。
1.2 方法
对麻疹临床诊断病例采集静脉血2ml，分离血清，送云南省疾病预防控制中心实验室进行检验。
2 结果
2.1 时间分布
2004年12月28日报告第1例，截止2005年2月28日报告最后1例，共报告麻疹病例25例。2005年1月报告5例，占发病总数的20%；2月报告19例，占发病总数的76%。病例主要集中在2005年1～2月（报告24例）。
2.2 地区分布
在报的25例病例中，病例主要分布在大街镇16例，占总发病例的64%；路居镇4例，占总发病例的16%；雄关2例，占总发病例的8%；江城镇、前卫镇、安化乡各1例，各占4%。
2.3 年龄分布
25例病例中，年龄最大的25岁，最小的7月龄。其中＜1岁的有4人，占16%；1～7岁的有13人，占52%；＞7岁的有8人，占32%。其中男性13例，女性12例。见表1。表1 江川县2005年麻疹发病年龄分布（略）
2.4 麻疹病例与免疫史关系
25例病例中，17例有麻疹免疫史，占68%（17/25）；8例无免疫史或免疫史不详，占32%（8/25）。无免疫史或免疫史不详的8例中，年龄最大的25岁，最小的7月龄。见表2。表2 江川县2006年麻疹发病与免疫史关系（略）
2.5 血清学检测结果
25例病例经血清学检测，麻疹抗体IgM阳性的有23例，总阳性率为92%（23/25）。
3 讨论
江川县自1995～2004年，麻疹发病较少，年发病率在0.2/10万以下。2005年1～2月，发病率大幅上升，发病率高达9.4/10万，是近十年来同期发病的47倍，并存在以常住人口为主的点状爆发。
对25例病例的分析，未种儿童和免疫史不详儿童，占32%，提示该县出现了人群众免疫空白，主要存在常住人口，说明麻疹疫苗的初、复种率不高。低水平的免疫接种率不能建立牢固的免疫屏障，一旦有麻疹病毒介入，就会很快传播导致麻疹爆发［1］。
接种过疫苗的儿童仍有68%发病，尤其接种过两针次麻疹的儿童仍有20%发病，与免疫疫苗是否有效接种和疫苗效价是否达到相关规定值得考虑。由于麻疹具有高度传染性，即使接种率达到较高水平，一旦有麻疹病毒介入，未接种麻疹疫苗的儿童和免疫失败的儿童仍会感染发病［2］。在不能保证安全、规范操作的情况下，高接种率伴随着高发病率的发生也是必然的。
本次报告的25例病例，全部是本地人口，外来输入病例引起麻疹爆发的可能性可以排出，反映出常规免疫接种工作出现滑坡，尤其是加强免疫年龄段的接种。近年来，江川县麻疹强化免疫主要针对流动儿童，从本次点状爆发流行给我们提出了一个问题，在常规免疫接种不能保证或工作不够落实的情况下，本地儿童的强化免疫也应该是下一步考虑的重点。
【参考文献】
［1］David F.麻疹：全球概况［J］.中国计划免疫，2002，8（2）：107～110.
［2］李倩，凌罗亚.浙江省2001～2003年麻疹流行病学分析［J］.中国计划免疫，2005，11（1）：27～29.
作者单位：江川县疾病预防控制中心，云南 江川 652600.