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【摘要】 目的 分析探讨流行性腮腺炎爆发的流行特征和流行因素，为今后的防制提供科学依据。方法 对本次爆发的所有病例进行个案调查，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2005年11～12月茂名市茂港区那花小学发生流行性腮腺炎爆发疫情，疫情波及茂港 区12个自然村，流行曲线呈双峰型，发病以学龄儿童为主。结论 基层防保机构对传染病监测报告不灵敏，延误了对疫源的处理，是造成疫情爆发的主要原因；防制措施不力，使疫情出现了两个流行峰波。应提高基层防保工作质量以及时有效地控制疫情。
【关键词】 流行腮腺炎；爆发；流行病学
2005年11～12月，茂名市茂港区那花居委发生一起流行性腮腺炎爆发疫情。茂名市疾病预防控制中心接报后立即对这起疫情进行调查处理。现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
对所有病例进行流行病学个案调查，结合流行病史、临床表现、体征作出诊断，并利用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 发病概况
那花小学为一所全日制非寄宿农村学校，位于那花管区内，学校有7个年级13个班，学生和教职员工共823人；学校环境卫生较差，课室采光、通风均较差。首例病例男性，10岁，茂港区那花居委石岭村人，那花小学三年级二班学生，于2005年11月1日无明显诱因出现发热，腮腺肿痛等症状，发病前无明确接触史。11月3日到当地诊所治疗，诊断为腮腺炎。11月5日后，在那花小学该病例所在班相继发生了11例病例，出现班级性聚集现象，并使疫情迅速传播到其他班；学校除五年级无病例外,其他年级共9个班出现病例共19例，罹患率为2.31%（19/823），造成学校流行性腮腺炎爆发，而且疫情波及那花居委12个自然村，并有三个家庭出现病例家庭性聚集现象。
茂港区那花居委于2005年11月1日出现首例流行性腮腺炎病例，截止12月31日末例，共发生病例32例（报告33例，经调查组核实为32例），罹患率为0.62%（32/5 162）。
本次流行曲线呈双峰型，2005年11月1～26日形成第一个流行峰波，之后停息了18d，于12月13～31日又出现第二个流行峰波。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
2005年11月第1周开始出现首例病例，第3周达发病高峰，第4周病例逐渐减少，之后停息了18d，12月第2周又出现病例，第5周达第二个发病高峰后无病例发生，11月16～19日和12月23～31日病例最多，共20例，占62.50%。
2.2.2 地区分布
32例病例分布于那花居委12个自然村，其中茅园村最多有8例，占25.00%，其次是上昌岱村和石头岭村，各有4例，各占12.50%，其余病例分散于其他9个自然村。32例病例中有19例集中于那花小学，占发病的59.38%；除五年级无发病外，学前班及其他年级均有病例发生，共有9个班出现病例，占总班数的50.00%；病例以三年级为主，共12例，占该校发病的63.16%，首例病例所在班出现班级聚集现象，该班发病11人，罹患率为25.81%（11/43）。
2.2.3 人群分布
在32例病例中，年龄最小的2岁，最大的26岁，发病以6～10岁年龄段为主，占68.75%（22/32），其次为2～5岁年龄段的儿童和11岁以上者均占15.63%（5/32），性别分布以男性为主，男女之比为1：0.6（20/12），职业分布以学生为主，占84.37%（27/32）。
2.3 临床表现
32例患者主要有发热、头痛、食欲减退、乏力和腮腺肿胀、压痛，其中发热23例，占71.87%，单侧腮腺肿胀13例，占40.62%，双侧腮腺肿胀19例，占59.38%，无合并症。所有病例均无免疫接种史。
3 讨论
本次疫情爆发，首先以那花小学内为中心，然后迅速传播。首例病例是该校学生，其母亲是该校老师，经常外出，曾接触过腮腺炎患者，可能被隐性感染后，由她传给自己的三个孩子，接着疫情在首例病孩所在班迅速蔓延，致使本班11个学生发病（占全校发病总数的57.89%），出现病例班级性聚集现象，并由此传到其他班，造成学校的爆发流行；患病学生回家又传给同村人，致使疫情波及到那花居委12个自然村，并有三个家庭出现病例家庭性聚集现象。
传染病监测报告反应不灵敏，延误了对疫源的处理，是造成疫情爆发的主要原因；疫情迟报造成疫情进一步蔓延。从首例病到发生到报告，最短时间为3d，最长时间为24d，迟报致使疫情的早期得不到及时有效的控制；另外，当地经济落后，群众文化素质低，卫生防病意识差，也未开展过流行性腮腺炎疫苗接种，人群免疫水平低下，再者，那花小学办学条件差，课室狭窄，通风不良，学生接触密切，这些都是造成易于传播的因素。
当地基层防保机构技术力量薄弱，人员素质低，当出现第一个流行峰波时，不能掌握疫情发展趋势，而且宣传力度不够，不能争取群众的配合，无法有效地组织对密切接触的易感人群应急接种疫苗，同时，疫情出现初期未能落实对患者的隔离措施，部份发病学生病情好转即回校上课，隔离治疗不彻底，致使疫情进一步扩散而出现二代病例。由于控制措施力度不够，疫情没有得到真正控制，因而出现第一个流行峰波后，间隔18d，又出现第二个流行峰波。
建议在今后的工作中，应加强对基层防疫人员的培训，提高他们的专业水平和工作能力，同时应加强基层疫情报告的管理工作，力求做到疫情报告及时、准确；同时应加强宣传教育，提高群众的防病意识，提高预防接种率，以保证人群有效的免疫屏障，从而控制相关传染病的发生。
【参考文献】
［1］罗端德.流行性腮腺炎［M］.第6版.传染病学，北京:人民卫生出版社,2004,82～84.
作者单位：茂名市疾病预防控制中心,广东 茂名 525000.