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【摘要】 目的 通过对爆发疫情分析，了解本起副伤寒疫情暴发原因，为今后防治伤寒副伤寒提供参考。 方法 采用现场流行病学调查方法，对发生疫情地进行调查。 结果 调查显示疫情爆发主要原因：一是居住地卫生条件差，屋内苍蝇密度高，为副伤寒暴发流行提供传播媒介；二是炊事人员上岗前未进行健康检查，是疫情暴发的隐患传染源；三是水源周围有污染源和不良的饮生水习惯是副伤寒经水传播的途径之一。 结论 加强农民工传染病预防知识和食品卫生知识的宣传教育，加大农民工食堂的卫生监督和饮用水的监测、监督管理工作，严格执行饮食从业人员健康检查制度，是做好农民工传染病特别是肠道传染病防制的重要措施。
【关键词】 甲型副伤寒 调查 分析
2005年9月，临桂县山水凤凰城工地发生一起农民工副伤寒疫情，经对流行病学调查、临床表现、实验室检测，证实为一起甲型副伤寒杆菌引起的疫情暴发，现将调查情况分析如下。
1 材料与方法
对疫情开展现场流行病学调查，对所有发病者填写个案调查表，并询问疫苗接种史。根据流行病学、患者临床表现及实验室检测结果作出诊断,并进行综合分析。
2 结果
2.1 基本情况 山水凤凰城整个工地共有9个建筑队，农民工约800人，大部分民工居住在山水凤凰城工地内，有27名民工居住在凤凰城附近的上菜塘村的2家出租户。
2.2 发病情况 病例发生于居住在上菜塘村一家出租户的农民工，共同居住民工15人，发病9例，其中1例为炊事人员（非首例病人），罹患率为60%，男5例，女4例，年龄在25～45岁，最早发病为9月2日，最晚发病为9月6日，以 9月5日发病最为集中，共5例，占总发病数的55.56%。临床主要表现为反复发热，个别病人伴有腹痛、腹泻症状。居住另一出租户的民工和居住在山水凤凰城工地上的民工无发病。
2.3 流行病学调查 该批民工均来源于外地，于8月初到临桂县山水凤凰城打工。民工居住的上菜塘村环境条件较差，村中阴沟积水不通，全村厕所均为开放式。民工居住地屋内卫生条件差，苍蝇、蚊子密度高，生活饮用水使用压把井水，距离厕所仅20m。民工有饮生水习惯，均无伤寒副伤寒疫苗接种史。
负责民工饮食的炊事人员未进行健康检查，无健康合格证明。
2.4 实验室检测 采集病人血9份，粪便9份，压把井水2份送实验室检测。检测结果：4份血培养出甲型副伤寒菌株，7份血清肥达氏反应阳性，其余结果阴性。
2.5 结论 据以上结果综合分析判断,此为一起甲型副伤寒小爆发疫情。
3 讨论
伤寒副伤寒是一种常见的肠道传染病，广西桂林市是伤寒副伤寒疫情的高发区，近几年时有伤寒副伤寒疫情暴发的报道，临桂县是伤寒副伤寒的老疫区。本起疫情发生在建筑工地的农民工，从疫情发病时间较为集中（9月2～6日）、在一个潜伏期内分析，食物受污染后引起的疫情暴发可能性较大，但由于疫情发生后未能采集到相关的食物样品，不能为食物传播提供有力证据；伤寒副伤寒可通过带菌者进行传播，炊事人员上岗前未进行健康检查，带菌情况不明，所以是否经带菌的炊事人员传播引起的副伤寒暴发不能明确。从流行病学分析本起疫情暴发原因有：一是民工居住地卫生条件差，屋内苍蝇密度高，为夏秋季肠道传染病的暴发流行提供了传播媒介；二是炊事人员上岗前未进行健康检查，是本起疫情暴发的隐患传染源；三是饮用的压把井水源周围有开放性厕所，民工有饮生水的习惯是伤寒副伤寒经污染的水传播的途径之一。
本起疫情为今后的疾病预防控制和食品卫生安全工作敲响了警钟：各级疾病控制机构和卫生监督机构要加强农民工传染病预防知识和食品卫生知识的宣传教育，加大农民工食堂的卫生监督和饮用水的监测与监督管理工作［1］，使广大农民工意识到传染病预防和食品卫生工作的重要性，自觉做好传染病预防和食品卫生安全工作；疾病控制机构和卫生监督机构要严格执行饮食从业人员准入制［2］，对从事饮食工作的人员要依法进行健康检查，取得健康合格证明后方能从事食品卫生工作，以预防农民工传染病特别是肠道传染病的暴发流行。
【参考文献】
［1］ 黎明强，殷凯，刘金纪. 一起甲型副伤寒暴发流行的调查报告［J］. 广西预防医学杂志,2004,10(5):317.
［2］ 肖东楼，杨维中，董柏青，等，伤寒副伤寒防治手册［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2006,9:16～17.
作者单位：Lingui County Center for Disease Control and Prevention, Guilin 541100, Guangxi, P. R. China