点击显示 收起
【关键词】 感染 暴发 流行 识别 处理措施
医院感染在多数情况下并不是以暴发的形式出现，这种感染属于通常情况下的医院感染，并非流行感染。当医院感染发生率增加而超过该时期的预计值时，就属于暴发。当医院感染发生率异常增高时，流行病学医生通常不会简单地立即报告感染的暴发流行，而是报告存在潜在的暴发迹象或趋势，以引起临床和实验室的重视和警觉，采取措施将暴发消灭在萌芽状态，如：①建立、健全医院感染管理体系。②开展专业知识教育，提高业务水平。③定期进行灭菌检测，降低医院感染发病率。④合理利用抗菌药物。⑤抓好供应室的工作。
一旦医院感染暴发，感染控制委员会则必须立即确定暴发的涉及范围、病原的传播模式，提出适当的控制措施，临床微生物实验室则必须按应急预案立即开展工作：①会同临床提出本次医院感染的病例诊断标准。②尽快进行病例的实验室确诊。③如果感染菌系耐药株则应报告感染菌的异常耐药模式。④准确描述分离株的特征、保有菌部位的分离株以及流行病学上重要的菌株，研究新病例的实验室资料。⑤对流行株进行分子型鉴定，确定本次暴发是否是单株流行，并与早先的非流行时的感染株进行比较。⑥根据流行病学研究的需要，进行深入的实验研究以确定感染源、传播模式、传染媒介以及感染控制研究的同组种群研究，⑦必要时优化试验程序。
在处理医院感染的暴发流行时，有一个较为困难的问题，那就是多少病例数算是暴发，也就是何时、何处可以开始进行暴发的调研处理。对于不同的致病菌、不同的患者群应有不同的规定，例如，长期住院患者，即使发生大肠埃希菌尿路感染较多，可能并不构成暴发。相反，只要发生一例万古霉素中介的金黄色葡萄球菌感染，就必须启动暴发的调研。另一个应该防止的问题是假暴发，可能由资料的错误分析及错误的实验结果所引起。因此，加强医院感染控制和消毒隔离意识，制定一种制度，采取对应措施。但县级医院条件有限，设备不够完善，还存在着一些问题，如空气净化、菌株分离等落后。今后，要不断总结经验，改进工作方法，为实现医院感染控制科学化、规范化而努力。
作者单位：荷泽市传染病医院,山东 荷泽 274000