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肩周炎也称粘连性肩关节周围炎，它是肩关节周围软组织的无菌性炎症。祖国医学称为“漏肩风”。本病急性期疼痛剧烈，后期则因炎性粘连而致肩关节活动受限。其主要临床症状为长期肩部疼痛，关节活动障碍和肌肉萎缩。笔者于1999年至今应用此法治疗该病患者95例，疗效满意，报
告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组95例，均为门诊患者。其中男31例，女64例。年龄最小32岁，最大6
4岁。病程最短1个月，最长3年以上。
1.2 诊断标准 （1）该病起病缓慢，病程较长，初时轻度肩痛，主要为酸痛，逐渐加重，活动时加剧，尤以夜间为甚，重者稍一触碰，即疼痛难忍，并可向上肢或头颈部放射。影响梳头、穿衣等日常生活。（2）体检，患肩多数无肿胀，肩峰周围有广泛性压痛或压痛点，外展试验（+）常提示肩关节已粘连。患肩肌肉萎缩，三角肌较为明显，肩关节自主活动受限，被动活动可引起剧疼。（3）X线摄片正常或肩部骨质疏松。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物配制及疗程 2%利多卡因10ml，维生素B 12 0.5mg，654-25mg，地塞米松5mg，加生理盐水至20ml。7天治疗1次，3次为1个疗程。
1.3.2 臂丛神经阻滞法 患者取仰卧位，患肩肌间沟皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，取用7号针头及20ml一次性空针（注射器）一具，无菌操作吸取以上药物进行穿刺，出现异感后，回抽无血及无脑脊液后注射该药20ml，不少于10min。1.3.3 手法松解粘连 在注药15～20min后，肩部疼痛明显减轻时，可做肩关节周围组织按摩及轻度活动。待肌肉完全松弛后，一手按住肩关节，另一手握住肘部，缓慢将患肩关节及前臂前伸，外展至180°，再逐渐上举至头顶，此时可听到撕布样声音，常提示粘连已松解。然后做抬举、前伸、后伸、挥臂等活动，使肩关节旋转360°，以松解关节内粘连组织，使肩关节的活动达到正常范围。松解治疗后，患肩外展固定7天后继续功能锻炼，多数都可恢复。
1.3.4 口服中药 在上述方法治疗期间，辅助口服应用中药，可以增加疗效，方剂如下:羌活10g，乳香9g，桂枝10g，黄芪12g，秦艽9g，防风9g，当归12g，熟地12g，党参12g，川芎10g，甘草6g，桑枝12g，姜黄10g，水煎服，日1剂。
1.4 疗效标准 痊愈:肩部疼痛完全消失，功能活动完全恢复;显效:肩部疼痛基本消失，关节功能基本恢复，活动后仍稍感疼痛;好转:肩部疼痛虽然减轻，功能活动部分受限，比治疗前有所进步;无效:肩部疼痛和功能活动治疗前后无变化。
2 结果
痊愈76例，占80%;显效14例，占14.7%;好转5例，占5.3%，总有效率100%。
3 讨论
据有关资料表明，目前肩周炎在我国城市的发病率为8%，其病因尚未完全清楚，可能与肩关节周围软组织的退行性病变、慢性劳损、内分泌紊乱等因素有关，中医认为本病属“痹证”范畴，多因气血运行不畅，感受风、寒、湿邪而发病。笔者应用肌间沟法臂丛神经阻滞，可解除患肢疼痛，为手法松解粘连治疗创造条件。粘连性肩周炎的治疗关键在于手法松解，必须在麻醉阻滞完全的情况下进行，手法要适当，切忌用强力松解，以避免发生新的损伤。粘连松解后，必须坚持功能锻炼，以预防复发。期间配合中医治疗，以祛风、散寒、除湿为主，可以缩短疗程，增强疗效，值得借鉴。值得注意的是臂丛神经阻滞前，应备好抢救意外的各种设施。同时，治疗前还必须明确诊断及其合并症（排除糖尿病和恶性肿瘤）。
作者单位:1271404山东省宁阳县葛石中心卫生院 2271417山东省宁阳县石集社区服务站