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笔者采用针刺加中药通络汤治疗脑梗死后肩关节功能障碍36例，疗效显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者36例，男21例，女15例;年龄43～71岁，平均57.3岁;病程15天～3个月，平均41.5天。全部患者均经CT确诊脑梗死。
1.2 入选标准 选择意识清楚，血压相对稳定，查体能合作，肩关节主动运动障碍的患者作为治疗对象。偏瘫侧肩周疼痛或肌痉挛影响肩关节主动运动的患者不列为观察对象。1.3 治疗方法 取患侧肩、肩、臂、肩贞、肩井、曲池穴。常规针刺得气，留针30min，每10min行针1次，每日针刺1次，30天为一疗程。同时服用中药通络汤:伸筋草30g，桂枝15g，姜黄10g，桑枝15g，鸡血藤30g，全蝎10g，地龙30g，寄生30g，清风藤30g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。30天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照国家中药管理局急症中风病协作组制定的《中风病疗效评定标准》的计分方法，对肩关节功能进行计分:功能正常4分，上举全面肌力差3分，上举平肩或略过肩2分，上举不能平肩1分，不能动或仅前后略动0分。
2.2 治疗结果 肩关节功能评分治疗前0分11例，1分12例，2分9例，3分4例，4分0例，治疗后分别为1例、1例、2例、11例、21例。肩关节治疗后功能正常者21例，占58.3%。经统计学处理，本组患者治疗前后差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
肩关节功能的正常依赖于肩部各肌群肌力的正常和协调，针刺疗法在促进三角肌功能恢复的同时，能提高肩部其他肌群的肌力，增强其协调性。结合中药活血通络、祛风胜湿治疗，疗效尤佳。通络汤中以伸筋草、桂枝、桑枝、姜黄、青风藤舒筋活络，祛风胜湿;全蝎、地龙、乳香、没药通经络，化瘀血;鸡血藤养血活血;寄生补肝肾，强筋骨;甘草调和诸药。因而能使肩部气血经络通畅，故运动功能得到良好的恢复。
（编辑田 雨）
作者单位:266200山东省即墨市中医院