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化疗是治疗白血病的最基本方式，尤其对急性白血病，免疫治疗、骨髓移植成功的例数也在逐年增多。对于中枢系统白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病也可考虑给予放射治疗，但临床效果往往不尽人意。我院采用自拟参莲四白五黄汤治疗慢性粒细胞白血病1例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，35岁。因心悸、气短、发热，左上腹部痞块3个月余，于2003年5月16日入院。查体：T 37.5℃，P 116次/min，BP 170/110mmHg，两肺呼吸音清，胸骨下段有轻度压痛，心肺正常，皮肤及巩膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大，脾左肋缘下5.0cm，质地稍硬，轻度压痛，肝未触及，舌质淡，苔薄白，脉细数。实验室检查：(1)血象：血红蛋白151g/L，红细胞4.11×1012/L，血小板310×109/L，白细胞19.6×109/L。分类：原始粒2%，早幼粒5%，中幼粒20%，晚幼粒3%，杆状核20%，分叶核39%，嗜酸5%，嗜碱2%，淋巴4%。(2)骨髓象：增生极度活跃，粒系占92.5%，红系占7%，粒∶红=13.36∶1；分类：原始粒1%，早幼粒2.5%，中幼粒31%，晚幼粒12.5%，杆状核25%，分叶核10%，嗜酸10%，嗜碱0.5%，中幼红1%，晚幼红6%；成熟红细胞形态无明显异常；淋巴细胞0.5%，比例减少。血小板成堆易见。染色体ph(+)。诊断为：慢性粒细胞白血病(慢性期)。中医辨证为邪毒内陷，耗伤气血所致瘕积聚之证。治疗宜以益气补血、健脾养心为主，佐以清热解毒、攻邪抑癌。遂用自拟参莲四白五黄汤10剂，水煎服，早晚各1次，每剂服3次。自拟参莲四白五黄汤药物组成如下：人参10g，半枝莲30g，白术15g，白花蛇舌草30g，生地黄30g，黄芪30g，黄芩15g，黄连10g，黄药子15g，当归15g，夏枯草15g。16日后复诊血象：血红蛋白141g/L，红细胞4.85×1012/L，血小板115×109/L，白细胞12.1×109/L，晚幼粒细胞11%，分叶核61%，淋巴24%，单核3%，嗜酸1%。患者热退，诸证减轻，脾左肋下3cm。效不更方，继续服自拟参莲四白五黄汤10剂。三诊：2003年6月16日，实验室检查：血红蛋白145g/L，红细胞4.85×1012/L，血小板142×109/L，白细胞8.2×109/L，嗜中性58%，淋巴39%，嗜酸2%，嗜碱1%。完全缓解骨髓象。患者食欲、体重增加，诸证已罢，但身体久病仍虚，故自拟参莲四白五黄汤继续服3个月，服法同前。四诊：2003年9月1日，诸症悉除，血象、骨髓象均正常，遂停用一切药物观察，随访至今仍处于完全缓解状态，并坚持正常工作。
2 讨论
本例患者出现症状后能及时就诊，早期采用中药治疗故能取得满意疗效。慢性粒细胞性白血病属于中医学“虚劳”、“血证”、“温病”的范畴，发病机理多为邪毒内陷，耗伤气血所致瘕积聚之证。症见：骨髓和血液中粒细胞明显增多，并伴有贫血、发热、汗出、乏力、纳差、腹胀、身痛、脾肿大等。笔者自拟参莲四白五黄汤治疗本病，其功效主要是用人参、白术、黄芪、当归、生地和白芍，益气补血、健脾养心，以解本虚；佐以黄芩、黄连清热泻火，以解标实；再用半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草、白芥子、黄药子攻邪抑癌，以达扶正与攻邪兼顾。诸药合用共奏慢性粒细胞白血病完全缓解之良效。
作者单位： 134001 吉林通化，通化市江东医院
(编辑：江 枫)