过敏性皮肤病接触变应原分析

    ［摘要］  目的  分析过敏性皮肤病病人接触变应原特点。方法  采用瑞典进口斑贴试验试剂盒对40例过敏性皮肤病病人进行斑贴试验。结果  40例病人中阳性者25例,阳性率为62.5%。阳性率较高的过敏原依次为：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物、重铬酸钾、甲醛，斑贴阳性的病种有面部皮炎、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、瘙痒症。结论  过敏性皮肤病临床表现为多种形态，过敏原主要为日常生活类物质，易于被医、患双方所忽视，临床医师须引起足够的重视。

　［关键词］  皮肤疾病;过敏反应;变应原;斑贴试验　

   　 SKIN PATCH TEST IN PATIENTS WITH ALLERGIC SKIN DISEASESWANG DEXU, ZHAOFENG, YU BINGLUN,  et al  (Department of Dermatology, No.8 Peoples Hospital of Qingdao, Qingdao 266100, China)

　［ABSTRACT］ObjectiveTo analyze the features of contacting allergens in patients with allergic skin diseases. Methods Skin patch tests (SPT) were performed in 40 patients with allergic skin diseases. ResultsTwentyfive of 40 patients showed positive SPT results .The positive rate was 62.5%. The allergens with higher positive rate were nickel sulfate, 4Phenylenediamine base, fragrance mix, potassium dichromate and formaldehyde. The positive results were found in patients with face dermatitis, eczema, contact dermatitis, urticaria and pruritus. ConclusionThe allergens which showed positive SPT results are common in human life and are often ignored by doctors and patients. More attention should be paid to these factors.

　［KEY WORDS］skin diseases； anaphylaxis; contact allergens； patch test

    斑贴试验是诊断接触性皮炎接触变应原的特异性检查方法。苏玉文等［1］研究显示,大部分皮炎湿疹可能与化学物质接触致敏（日常生活、医源性、职业性）有关。本文对我科40例进行斑贴试验的过敏性皮肤病病人进行分析，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料40例病人,男2例,女38例；年龄18～74岁,平均（46.95±14.93）岁。病程最短1个月，最长10年。临床诊断为面部皮炎8例，湿疹17例，接触性皮炎7例，荨麻疹5例，瘙痒症1例，结节性痒疹1例，酒渣鼻1例。既往有过敏史者12例，有家族过敏史者4例。病人均为皮损急性期后，15 d内未服用皮质类固醇激素,7 d内未用免疫调节剂,3 d内未用抗组胺药，近4周内无曝晒史。

    1.2  试验方法试验选用由瑞典CHEMOTECHNIQUE DIAGNOSTICS公司生产、北京元康公司提供的“瑞敏牌”斑贴试剂盒，包括20项“中国地区常见过敏原系列”及配套进口斑试IQ芯室。将斑贴测试品依次分别置于斑试器小室内,液体测试品则先在斑试器内放置一滤纸片,然后滴加测试品。将加有测试品的斑试胶带贴于上背部肩胛下方无皮损的脊椎两侧并标记。结果采用国际接触性皮炎研究组推荐的方法判读,即在贴敷后48 h,将斑试物除去,30 min后初步判读结果,去除后24 h判读结果。结果判断标准（ICDRG推荐）：±为可疑反应,仅有微弱红斑;+为弱阳性反应,有红斑、浸润，可有少量丘疹;为强阳性反应,有红斑、浸润、丘疹、小水疱;为严重反应,红斑、浸润明显，出现大水疱。阳性反应强度在弱阳性反应以上有诊断意义［2］。

    2  结    果

    2.1  斑贴试验结果　本文40例病人中,呈现阳性反应者25例,阳性率为62.5%。对该系列抗原中1种抗原呈阳性反应者18例,占72%;对2种抗原呈阳性反应者4例,占16%;对3种抗原呈阳性反应者2例,占8%;对4种抗原呈阳性反应者1例,占4%。阳性率较高过敏原依次为硫酸镍（17.5%）、对苯二胺（15.0%）、芳香混合物（15.0%）、重铬酸钾（12.5%）、甲醛（12.5%）。见表1。

    2.2  不同病种斑贴试验结果　面部皮炎8例中阳性6例，湿疹17例中阳性10例，接触性皮炎7例中阳性4例，荨麻疹5例中阳性4例，瘙痒症1例为阳性，结节性痒疹和酒渣鼻各1例均阴性。 表1  40例病人斑贴试验结果.

　2.3  有无过敏史者的斑贴试验结果既往有过敏史者阳性8例（66.6％），既往无过敏史者阳性17例（60.7％）；有家族过敏史者阳性3例（75.0％），无家族过敏史者阳性22例（61.1％）。

    2.4  发病部位面部12例，唇部2例，眼睑4例，耳廓3例，鼻部2例，颈部8例，上肢伸侧4例，上肢屈侧4例，手背4例，手掌7例，小腿伸侧5例，足底5例。较常见的发病部位依次为面部、颈部、手掌、足底、上肢、小腿伸侧。

    3  讨    论

　本研究所选择的过敏性皮肤病多发生于暴露部位，如：面、颈、四肢、掌跖等部位，斑贴试验阳性的过敏原依次为：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物、重铬酸钾、甲醛。这可能与接触各种日常生活类变应原有关［3］。金属主要出现在各种合金中，存在于不锈钢器皿、耳环、手表、拉链、皮带扣、假牙、金属避孕环等；对苯二胺为一种染色剂，存在于所有的染发剂中，也存在于橡胶和塑料中；芳香混合物作为香料添加剂广泛存在于化妆护肤品、洗发护发液、空气消毒剂、医药膏霜制剂及各种香甜食品中；重铬酸钾是六价铬，存在于水泥、皮革上光液、纺织染料、合金、火柴头、电镀、焊条、文眉文身染料等；甲醛主要存在于尿素、石炭酸三聚氰胺和乙醛树脂及纺织产品中，是化妆品、金属加工液、洗发香波等的收敛剂、消毒剂及防腐剂。过敏性皮肤病的发生，原因较为复杂，临床表现为多种形态，但上述过敏原易于被医、患双方所忽视，临床皮肤科医师须引起足够的重视，而过敏原的检测为临床治疗提供了很好帮助。

    ［参考文献］

    ［1］苏玉文,李亚萍,肖嵘,等. 235例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验结果分析［J］. 中国现代医学杂志, 2003,13（14）：6566.

    ［2］李林峰. 接触性皮炎与皮肤变态反应［M］. 第2版.北京:北京医科大学出版社,2003:4.

    ［3］王继明. 船员油漆性皮炎46例分析［J］. 齐鲁医学杂志， 2002，17（2）:178.

    （青岛市第八人民医院皮肤科，山东 青岛  266100）

　（本文编辑  马伟平）