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布鲁氏菌病(以下简称布病)在吉林省流行较久，危害严重，经多年防治，于1988年达到控制区标准。1988年经卫生部、农业部验收合格，从而吉林省在全国率先达到布病控制区标准。近年来，由于各种因素的影响，致使局部地区疫情回升，出现多个人、畜间布病暴发点，人间发病率很高。据2004年统计，全省发病人数居全国第6位。为了进一步强化防制措施，有效地控制暴发，防止疫情继续肆虐提供依据，现将本省多年来布病暴发情况调查报告如下。
1 暴发点分布情况
1989～２００４年，全省发生人间布病暴发点88个。暴发点分布于全省除白山外的8个地区28个县。出现最多的是辽源地区26个，占暴发点总数29.55%；四平地区22个，占25%；白城地区13个，占14.77%；松原地区11个，占12.55%；长春地区6个，占6.82%；吉林地区5个，占5.68%；通化地区4个，占4.55%；延边地区1个，占1.14%。
2 暴发点人畜间疫情情况
88起布病暴发共检出血清学阳性775例，确诊727例病人；畜间检出阳性羊1640只，阳性牛50头，阳性鹿617头。
3 暴发点疫情动态
3.1 时间分布
1989～２００４年全省共发生人畜间布病暴发88起，其中1989年1起，1990年1起，1994年3起，1995年3起，1996年7起，1997年3起，1998年3起，1999年12起，2000年2起，2001年4起，2002年14起，2003年12起，2004年23起，从时间上看基本呈逐年上升势头。
3.2 人群发病态势
人间疫情从1989年、1990年2年各1起暴发，发生3例、6例病人；到1991～１９９３年3年间无暴发，零病人；从1994年开始，随着暴发点出现的增多，新发病人逐渐增多，二者呈正相关。如1996年7起暴发，新发病人上升到第一个高峰82例；1999年12起暴发，又一个高峰，新发病人118例；2002年(又间隔2年)再一次高峰，14起暴发，新发病人113例；2004年23起暴发，新发病人159例，可称为波浪状上升。见表1。表1 吉林省1989～200４年布病暴发点与全省人间疫情对比（略）
3.3 畜间疫情情况
1989～２００４年16年间88起布病暴发，共检出布病羊1640只，布病鹿617头，布病牛50头，说明布病羊和布病鹿是我省引起布病暴发的主要传染源，其次是病牛。见表2。
表2 吉林省1989～２００４年布病暴发点与全省畜间疫情对比（略）
3.4 暴发点与全省人、畜间疫情对比
从表1和表2我们看出，吉林省1989～２００４年布病暴发点查出的病人数占全省发病人数的46.81%，检出的病羊、病牛和病鹿数，分别占全省布病羊、牛、鹿的61.47%、47.62%和51.85%，说明全省16年间出现的人畜间疫情一半以上是由于暴发布病造成的。
4 布病暴发造成的经济损失
4.1 畜间
每年检出的阳性畜必须捕杀处理。88个暴发点查出1640只羊、50头牛、617头鹿，每只羊按市场价300.00元、牛每头3000.00元、鹿每头5000.00元计算，捕杀这些阳性畜就损失人民币3727000.00元，这里尚不包括捕杀这些病畜需要的人工等费用。
4.2 人间
88起暴发导致727人发病，每例病人急性期治疗2个疗程需2500.00元，则治疗费要1962500.00元，这些病人按半数转为慢性期，病人每年口服对症治疗药物，每人按500.00元药费计算，每年需治疗费196250.00元。
布病患者劳动能力显著降低。现在每个劳力(民工)每天工钱20.00元，即使按每人每天10.00元计算，则每人每年少为国家创收3600.00元，则损失2826000.00元。还有由于布病暴发，各级行政、业务主管部门前来调查处理所需人员、车辆、消毒药品、召开各种会议等其他费用。
5 布病暴发的原因
5.1 传染源的输入
88起布病暴发绝大部分是由于从外省(区)购入病畜造成的。为了扩大养殖或改良品种而又不经检疫购入病畜，使传染源流入造成新的感染或暴发流行是布病暴发的主要原因之一。
5.2 畜间传染源未被彻底清除
吉林省是以羊种菌为主，羊、牛、猪、犬种布氏菌混合存在的疫区。全省1966年开始在畜间采取检疫、捕杀疫畜、健康畜免疫的综合性防治措施，于1989年又采取以畜间免疫为主的综合性防治措施，为巩固和扩大防治成果起到了推动作用，但传染源清除主要注重于病羊和病牛，而对经济价值较高的病畜如鹿、奶牛等，并未全部捕杀，而是采取隔离饲养，再结合需要逐渐淘汰。因此，畜间的传染源未能得到及时彻底清除，因而造成人畜间布病的暴发流行。
5.3 综合性防治措施落不到实处
实践证明，检疫、免疫、捕杀病畜的综合性防治措施是行之有效的，但是这些年由于种种原因使综合性防治措施落不到实处，大量未经检疫或不完全检疫的牲畜进入我省，进入后又不进行检疫，致使传染源进入不能及时发现，不能及时清除；另外，有的养畜户发现人间出现症状后，马上将牲畜转移、卖出或屠宰后卖出，使传染源进一步扩散，而造成新的暴发；个别县(市、区)不开展畜间免疫或免疫密度过低，起不到免疫屏障作用。
5.4 群众的自我防护意识差
疫区群众对布病的危害认识不足，缺乏自我防护意识，人畜混居，接羔不戴胶手套，接羔后不洗手，流产胎、羔(犊)等污物随处乱扔等不良习惯也是造成布病暴发的原因之一。
6 建议
布病防治工作是一项长期、艰苦、复杂的工作，一定要树立长期作战的思想，加强领导，依法管理，加强部门协作，认真落实检疫、淘汰病畜、免疫为主的综合性防治措施，抓住畜间检疫和免疫这两个薄弱环节，加强家畜市场的检疫和管理工作，严防传染源进入，对检出的病畜及产品，就地扑杀和无害化处理。严格执行运输检疫制度，对调入和调出的动物加强流通环节检疫，严禁调入布病检验阳性动物和患病动物。加强畜间免疫，将动物布病免疫纳入强制免疫项目。根据国家规定的免疫规程对应免疫的动物逐一免疫。实施健康促进，通过有效的社区参与，大量的媒体宣传普及布病防治知识、提高自我保健意识、切断传播途径、重点是饲养、接羔和屠宰加工人员以及其他易感人群，同时加强从业人员职业道德教育，饲养的牲畜及时检、免疫，发现传染源及时报告、及时处理，避免传染源的流动。加强疫情管理，明确责任，完善疫情报告制度，认真执行《中华人民共和国传染病防治法》。继续坚持和加强布病疫情的监测工作，监测工作是布病防治工作的基础，是及时发现疫情、尽快处理，有效控制、防止传播的前提，因此要严格按照卫生部、农业部下发的《布氏菌病监测方案》和国家技术监督局、卫生部发布的《布氏菌病监测标准》开展布病监测工作，及时掌握人、畜间布病疫情动态，做到早发现、早处理，控制其暴发和流行。要密切注意暴发点的疫情变化和发展趋势，控制布病疫情回升，巩固已取得的防治成果。
作者单位： 137000 吉林白城，吉林省地方病第一防治研究所
(编辑：李 弋)