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从1997～2007年来我院应用酚妥拉明静脉点滴治疗慢性肺心病心力衰竭123例，经临床观察，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
本治疗组与对照组肺心病诊断，根据1980年第三次全国慢性肺原性心脏病诊断标准会议修订的标准。
1.1 一般资料 本组应用酚妥拉明治疗123例均为住院病人，男89例，女34例。年龄41～74岁，其中43～50岁7例，51～60岁43例，60岁以上73例。另外在同期的肺心病心衰住院病人中随机选择123例性别、年龄、入院时病情及心衰程度与治疗组相仿作为对照组。
1.2 治疗方法 两组均给与休息、吸氧、抗感染、解痉、祛痰、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗组：在上述综合治疗基础上加酚妥拉明10～20mg，以2.5～10μg/（kg·min）速度静脉滴注。对照组：在上述综合治疗基础上加强心、利尿等治疗。
1.3 疗效判断标准 显效：水肿完全吸收消失，肝脏回缩>2cm，颈静脉怒张减轻，两肺湿啰音消失或明显减少，紫绀明显减轻，心功能进步2级。好转：水肿减轻，肝脏回缩1cm，颈静脉怒张减轻，两肺湿啰音减少，紫绀减轻，心功能进步1级。无效：治疗7天后水肿无明显减退，肝脏无回 缩，颈静脉怒张无减轻，紫绀和心功能无改善，或病情加重。
1.4 治疗结果 两组慢性肺心病并心衰病人治疗7天后，治疗组显效80例（65.04%），有效27例（21.95%），无效16例（13.01%），总有效率为86.99%；对照组病人显效58例（47.1%），有效19例（15.45%），无效46例（37.4%），总有效率为62.60%。两组总有效率经统计学处理，治疗组疗效与对照组疗效差异有显著性。
2 讨论
慢性肺心病心力衰竭的主要发病机制是低氧血症导致反复的血管收缩，长期肺血管阻力增高而发生肺动脉高压，加重右心负荷而致心衰。因此选择降低肺动脉高压的有效药物是十分必要的。酚妥拉明为交感神经α-受体阻滞剂。它可以降低心脏后负荷，使心搏出量增加，尚有β肾上腺素能兴奋作用，有助于扩张外周血管，改善循环，使回心血量减少。它主要通过调节性抑制儿茶酚胺作用和血管平滑肌直接松弛作用，能减轻肺血管阻力，从而减轻心脏前后负荷及降低肺动脉压力，增加心排出量。酚妥拉明尚具有拟胆碱作用，能增加组织血液量，改善缺血、缺氧和微循环。扩张肾血管，改善肾血流量，使滤出量及尿量增加，有利于浮肿消退，减轻呼吸困难，迅速改善临床症状，使心力衰竭得以纠正。
酚妥拉明静脉注射起效时间快，一般3～5min，停药10～15min后作用消失。使用剂量不易偏大，以血压下降不超2.16千帕或不低于正常为宜。本治疗组无特殊不良反应，对血压偏低者合用多巴胺疗效更佳。酚妥拉明治疗肺心病心衰疗效可靠，可作为治疗的重要措施之一。
作者单位：845350 新疆阿图什，阿图什市人民医院