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【摘要】 目的 分析献全血和机采血小板发生献血反应的原因，以预防和减少献血反应的发生，确保献血者的安全。方法 观察、分析无偿献血者和机采血小板的献血反应发生的情况。结果 捐献血小板的献血反应要多于捐献全血的献血反应，献血反应原因也有所差异。结论 在对献全血和捐献血小板的献血者献血反应的预防和处理上应有所不同，充分保障献血者安全献血，加大献血的关爱力度，以保留献血者，避免因献血反应导致血源流失。
【关键词】 无偿献血；机采血小板；献血反应
近年来，随着血细胞分离机在国内的推广与使用，机采血小板使用量逐年上升，在临床血小板应用中机采血小板占有绝大部分，机采血小板的捐献与全血的捐献相比，有其特殊性。就我血站对延边地区2006年1月-2007年1 2月的无偿献血与机采血小板的献血不良反应进行分析，并加以总结如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 2006年1月-2007年12月延边地区的无偿献血及捐献血小板者。无偿献血总人数为19253人，其中献全血者18258人，机采血小板995人次，献全血者献血反应总人数为53人，占献血总数的0.29%；献血小板者献血反应7人，反应率为0.7%。献血反应表现为献血者在献血过程或献血后出现头晕、面色苍白、恶心呕吐等现象，经过立即停止采血、头低脚高位，心理安慰、穴位按摩等处理后都能很快恢复正常。
1.2 方法 献血前体检符合国家规定的《献血者健康检查标准》；用ACD-Ⅱ采血袋，按标准操作规程采集200ml、300ml或400ml全血，用CS3000血细胞分离机采血小板，由采血监护医生观察记录献血反应、问询原因。
2 结果
献全血的献血者献血反应发生原因构成见表1；机采血小板献血者献血反应的发生与原因构成见表2。表1 献全血者献血反应原因构成 表2 机采血小板献血反应原因构成
3 讨论
符合国家制定的献血者体检标准的，大多可以承受400ml的采血量和血小板的捐献，而无任何的反应，只有少数人发生献血反应，机采血小板的献血反应发生率要高于献全血者。
无偿捐献全血的献血反应中，心理因素是发生献血不良反应的最重要因素，多见于初次献血者，他们对相关的献血知识不了解，思想顾虑大，见到粗大的针头产生恐惧心理，引起反射性迷走神经兴奋、短暂性血管扩张、血压下降，导致大脑暂时供血不足而发生反应。其次为献血前没有充足的准备，如过度疲劳、睡眠不足、空腹献血等，出现眩晕、晕厥，低血糖反应等，严重者可出现惊厥（极少见）。另外环境因素和气候也可引起献血反应，如人员拥挤、操作场地小、条件简陋、空气污浊、车外环境嘈杂、车内密不透风、气温较高、时间紧、等候时间长等。
机采血小板与无偿献血的献血反应大致相同，但有其特殊性。血小板采集的场所在血站内，献血环境相对较好，但因血小板采集过程耗时长，机采血小板采集循环血量大,会增加献血者的心理压力；如果环境温度很低，输入的盐水较凉，献血员将可能导致寒战发生；在正常条件下，ACD或枸橼酸钠抗凝剂的比率较大，由于非代谢性的枸橼酸螯合钙离子，可能导致献血者发生低钙综合征。机采血小板的献血反应不仅直接影响到血小板收集的顺利进行和采集质量,也间接影响无偿机采血源的保留、发展和征召［1］。
根据无偿献血和机采血小板的献血反应原因分析，可以充分的进行献血反应的预防，对此，严把采血前的健康征询和体格检查，避免空腹、过度疲劳、睡眠不足的献血者参加献血，做好采血前的心理疏导，采血过程中，医护人员应主动和献血者亲切交谈，使他们充满信心，分散注意力，消除紧张恐惧心理，仔细观察其外观反应，如有精神不安、面色苍白、出冷汗等异常，要及时对症处理，防止反应加重，同时避免引起其他献血者的连锁反应，一旦发生连锁反应，应暂停采血，待连锁反应解除后再进行采血，以减少献血反应的发生。机采血小板对献血者的心理素质要求更高，需要医护人员对献血者作充足的血小板采集及相关血液生理常识的讲解，采集血小板过程中医护人员应全程护理；机采血源多次献血者、体重较重的献血反应会大大减少；同时机采环境的要求也应更人性化，应调节好室内温度，防止献血者寒战的发生；机采前20min左右口服葡萄糖酸钙可以大大减低低钙综合征的反应，确保机采顺利进行。
【参考文献】
1 张宏，高磊.机采血小板发生献血反应情况分析.中国输血杂志,2004,4.
作者单位：133000 吉林延吉， 延边州红十字中心血站体检科