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【摘要】 目的查明幼儿园手足口病爆发流行的原因和传播特征, 为采取措施尽快控制疫情提供依据。方法通过流行病学调查, 结合临床症状等进行统计分析。结果该起疫情是手足口病爆发。此次疫情流行历时6 天, 该幼儿园共出现幼儿病例17例, 罹患率为21.25%, 病例集中在2 个班。临床症状以口腔疱疹，手足出现皮疹为主。调查发现该幼儿园没有配备园医, 晨检、午检制度未严格落实，家长防护意识淡薄。结论生活接触是该起疫情爆发流行的主要原因。
【关键词】 手足口病;爆发;调查
2011 年6 月15—19 日, 昆明市五华区某幼儿园共报告发生17 例手足口病病例, 经过流行病学调查, 结合临床症状, 证实是一起手足口病爆发, 现将调查结果分析如下。
1对象与方法
1.1对象2011 年6 月调查昆明市五华区某幼儿园托幼儿童。
1.2方法回顾性调查首发病例发病时间, 流行过程, 病例发病时间、性别、年龄分布, 主要临床症状等。2011年6月20日，五华区疾病预防控制中心接到家长电话反映五华区某幼儿园近期陆续出现多名幼儿患手足口到医院住院就诊。接到报告后，中心立即向有关部门报告，并与幼儿园取得联系核实相关情况，同时中心工作人员在网络上对相关病例进行查找核实，随后派出工作人员赶赴现场进行流行病学调查及应急处置。
2结果
2.1基本情况该幼儿园全园共有幼儿776人，教职工95人，分别设大班7个、中班6个、小班6个，共计19个班，幼儿园有专、兼职保健老师3人。生源多为本地常住儿童，家庭条件均较好。幼儿园教学、生活、环境卫生条件较好，儿童全部日托，有专门的教室、卫生间和午间休息室。无专业卫生技术人员晨检及消毒记录不规范。病例主要集中发病在小(2)班16例，小(1)班1例;共报告手足口病17例全园罹患率2.19%(17/776)，有发病患儿的小班罹患率高达21.25%(17/80)。
2.2临床资料患儿没有明显的前驱症状，发病主要症状为口腔水泡，手足皮疹，无破溃。部分有低、中度发热，无其他症状及体征，无重症和死亡病例。
2.3首例患儿女，4岁，居住在五华区，6月15日晨检发现有红色皮疹，后在手、足、口腔等部位出现米粒样小疱疹，无破溃，同时累及臀部，有疼痛感，症状较典型[1]。经市儿童医院临床诊断为“手足口病”。住院治疗，一般状况良好，发病后未上学，就由家长带回家中隔离治疗，发病前无病人接触史、家长曾带其外出旅游，患儿活动范围大，外来感染机会较大。
2.4流行特征从6月15—19日期间该园共发现17例(男9例，女8例);病例分布在2个班级，主要集中发病在小(2)班16例，小(1)班1例;时间分布为： 15日4例，16日4例，17日3例，18日1例，19日4例,20日1例。全园罹患率2.19%(17/776)，有发病患儿的小班罹患率高达21.25%(17/80)，本次流行期6天，发病高峰集中在15-19日。性别比1.125：1;3岁1例，4岁16例。发病儿童间有密切接触史，但未发现幼儿园外类似病人接触史。
3控制措施
(1)依据卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》相关精神，对幼儿园小(2)班实施停课2周的建议，于20日起开始执行。以防止手足口病的进一步传播。(2)患儿采取积极治疗，在家隔离休息。(3)注意教室的通风，加强对幼儿园的教室、走道、厕所、玩具、餐具、桌椅等进行消毒，毛绒玩具、被褥、床单等进行清洗、曝晒。(4)进行病例主动搜索，及时发现新发病例。(5)加强疫情监测和幼儿园晨检、午检制度。(6)加强饮食卫生的管理。(7)加强健康教育，儿童加强个人卫生。勤洗手，积极参加身体锻炼，增强抗病能力[2]。
4讨论
手足口病是肠道病毒引起的传染病，本病的传染源为患者和隐性感染者，主要通过人群密切接触等途径传播，5岁以下儿童易感染，托幼机构易发生传播[3]。加强监测，注意预防是控制该病爆发的关键[2]。本次手足口爆发疫情的发生主要是托幼机构对首例病例重视程度不够，报病意识不强，未配备园医，消毒隔离等疫情控制措施落实不及时，从而造成该病在园内的传播和蔓延。在采取停课、消毒隔离等措施后，疫情得到有效控制。20日后无新病例发生。本次疫情所暴露出来的问题表明，疾控机构应加强对托幼机构等人口集中的场所进行手足口病防治知识的培训;幼儿园老师应了解有关传染病的防治常识;发现病例后及时采取停课、消毒隔离等有效的防控措施;托幼机构应积极落实消毒、隔离制度，加强晨检午检，及时发现报告疑似病例，以便及时采取防控措施，防止二代病例发生[2]。
【参考文献】
1万峰，朱理业，刘红.阜阳市手足口病(71)感染疫情流行病学分析.安徽医学，2008，29(4)：344-355.
2李莉，胡丽华，肖伟文.六家幼儿园手足口病的发病情况和预防措施.现代预防医学，2001，28(2):182-183.
3黎建安.82例儿童手足口病流行特征与临床分析.广州医药，2007，38(3)：37-38.