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【摘要】 将脊柱侧凸研究会问卷(SRS-22Questionnaire)引入中国，评价该问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者中的测量特性。［方法］依据国际生活质量评价(the international quality of life assessment，IQOLA)计划规则，将SRS-22患者问卷翻译改编为中文，由专家组研究确定最终版本。使用该问卷对86例(男11例，女75例)正规支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者进行初次测评，患儿年龄在10～18岁，平均13.9岁；侧凸角度在25°～45°，平均35.6°。初测3～4周后，对其中30例患者进行重测。［结果］SRS-22问卷总体α系数为0.88，重测信度为0.97。问卷中的五个因素的α系数分别为：功能活动0.70，疼痛0.80， 自我形象0.80，心理状况0.88，对治疗的满意程度0.81，重测信度分别为：功能活动0.85，疼痛0.96，自我形象0.96，心理状况0.95，对治疗的满意程度0.91。因素分析产生6个公共因素，结果累积解释方差贡献为72.29%。［结论］SRS-22问卷翻译改编成中文后具备合格的信度和效度，可以应用该问卷测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者的生活质量。
【关键词】 SRS-22问卷 信度 效度 柱侧弯 青少年
Chinese version of the SRS-22 patient questionnaire for adolescent idiopathic scoliosis: transcultural adaptation and reliability analysis ∥ ZHAO Li, ZHANG Yong, SHANG Lei, et al.Department of Orthopaedic Surgery, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China
Abstract: ［Objective］To translate the SRS-22 Questionnaire from English edition into Chinese version for the use of Chinese adolescents with idiopathic scoliosis and to evaluate the metric qualities of this questionnair. ［Method］ Transcultural adaptation of the SRS-22 Questionnaire was carried out according to the International Quality of Life Assessment Project guide- lines, The final version was decided on by a committee of experts .The Questionnaire was completed by 86 adolescents (M=11,F=75) with idiopathic scoliosis. The patients were 10～18 years old (mean, 13.9 years).Curve magnitude ranged from 25° to 45° (mean, 35.6°). Out of them, 30 patients repeated the questionnaire 3～4 weeks later.［Result］The overall alpha coefficient of the questionnaire was 0.88. Coefficients for individual domains were as follows:function/activity, 0.70; pain, 0.80; self-image, 0.80; mental health, 0.88; and satisfaction, 0.81. The questionnaire as a whole had a test-retest correlation coefficient of 0.97. Test-retest correlation coefficients for individual domains were as follows:function, 0.85; pain, 0.96; self-image, 0.96; mental health, 0.95; and satisfaction, 0.91.Six common factors were acquired from factor analysis, and the cumulative contribution rate was 72.29%. ［Conclusion］ The Chinese version of the SRS-22 Questionnaire has eligible reliability and validity. It can be used to measure health-related quality of life of adolescents with idiopathic scoliosis in China.
Key words： SRS-22 Questionnaire; reliability; validity; scoliosis; adolescent
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)患者的生活质量和心理健康正逐渐受到人们的关注［1～3］，但是关于这方面的研究至今仅见于国外文献，而国内尚未见有相关研究及专用于青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量和心理健康的评价工具。SRS-22问卷由美国学者Asher等［4］编制。该问卷主要评估脊柱侧凸患者的功能活动、疼痛、自我形象、心理状况及对治疗的满意程度。目前，SRS-22问卷先后在意大利、土耳其、西班牙等［5～7］多个国家进行修订，显示了良好的内部一致性和可重复性。将SRS-22问卷应用于临床，评估脊柱侧凸患者疼痛、自我意象、心理状况、功能和满意度等健康相关的生活质量，可提供用于改善患者治疗质量的信息。
本研究旨在将SRS-22问卷引入中国大陆，评价该问卷在中国青少年特发性脊柱侧凸患者中的测量特性，初步考察SRS-22问卷的因素结构，为临床应用提供操作性依据。
1 对象和方法
1.1 材料
SRS-22问卷包括22个项目，各个项目均是1～5的5点评估，5分代表极好，1分代表极差。问卷涉及以下5个因素：功能活动(5，9，12，15，18)，疼痛(1，2，8，11，17)，自我形象(4，6，10，14，19)，心理健康(3，7，13，16，20)，和对治疗的满意程度(21，22)。
按照国际生活质量评价(international quality of life assessment，IQOLA)计划的规则，由研究小组两名研究生分别独立将SRS-22问卷英文原版翻译为中文，中文版SRS-22问卷再交由西安外事学院两名外籍英语教员分别独立回译为英文。最后，由5名儿童骨科脊柱畸形专家组成专家小组研究讨论，结合我国语言习惯和文化特点做适当的修改，并尽量保持与原量表的题义和评分标准一致，确定SRS-22问卷中文版本的内容(见附件)。
1.2 被试
样本1：使用中文版SRS-22问卷由本科一名儿童骨科医师对在本院接受正规支具治疗的86例AIS患者进行初测，其中男11例，女75例；患儿年龄在10～18岁，平均13.9岁；侧凸角度在25°～45°，平均35.6°。样本2：在初测后3～4周后对其中30例患者进行重测。
1.3 统计方法
统计分析采用SPSS 10.0软件，应用因素分析评价问卷的结构效度；用Cronbach α系数进行量表的内部一致性检验；用简单相关系数检验量表的重测信度。
2 结果
2.1 信度分析
2.1.1 内部一致性信度和分半信度
如表1所示，SRS-22问卷总体Cronbach α系数为0.88，不同因素的Cronbach α系数如下：功能活动(0.70)、疼痛(0.80)、自我形象(0.80)、心理状况(0.88)及对治疗的满意程度(0.81)。
分别对5个因素进行分半信度检验(guttman split-half检验)，结果分别为功能活动(0.51)、疼痛(0.77)、自我形象(0.74)、心理状况(0.81)及对治疗的满意程度(0.81)。 表1 不同国家SRS-22问卷各因素的内部一致性
2.1.2 重测信度
对30例AIS患者在3～4周后进行，结果如表2所示，SRS—22问卷总体重测系数为0.97，不同因素的重测系数分别为：功能活动(0.85)、疼痛(0.96)、自我形象(0.96)、心理状况(0.95)及对治疗的满意程度(0.91)。表2 不同国家SRS-22问卷各因素的可重复性
作者单位：第四军医大学a.西京医院骨科