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【关键词】腮腺炎；疾病爆发流行；学生
2004年9月10日至11月30日，重庆市长寿区晏家街道一所小学发生流行性腮腺炎爆发疫情，相继发病218例，罹患率为14.0%，未发现并发症及死亡病例。因疫情报告晚、处理不及时以及防制措施未落实，使发病人数不断增多，波及毗邻的3所中小学校和幼儿园，导致疫情不断扩散和蔓延。现将该起疫情爆发流行情况报道如下。
1 一般情况
晏家街道辖区内有21所中小学和幼儿园，首发学校晏家小学位于晏家街道中心，全校有6个年级，25个班，学生1 504人（男生803人，女生701人），教职员工54人。该校周围有2所幼儿园和1所中学，彼此毗邻。按《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》规定的诊断方法，此次爆发流行共诊断腮腺炎病例218例，罹患率为14.0%。
2 流行病学特点
2.1 时间分布
首发病例9月10日发病，至11月30日出现最后1例病例，长达86 d，其间有4次高峰,分别为9月29日(13例)、10月10日(13例)、11月1日(27例)和11月15日(18例)。
2.2 人群分布
全校累计发病218例，分布于6个年级25个班，教师发病2例，学生发病216例。其中男生发病129人，罹患率为16.1%；女生发病89人，罹患率为12.7%，男∶女=1.5∶1；发病年龄在6～12岁，8岁组(二年级)发病最多，发病72例，占33.33%。与该校相邻的幼儿园和中学共报告病例48例，发病时间在10月28日后。
2.3 临床表现
患者临床表现大多相似，大部分病例有发热、头痛及食欲低下等症状，单侧腮腺肿大61例，双侧腮腺肿大157例。218例病例均无并发症。
3 讨论
该起腮腺炎疫情流行时间长，波及面广，发病人数多，为多疫点、多传染源的爆发疫情。此次疫情爆发的原因：(1）疫情报告不及时。首发病例9月10日发生后至接到疫情报告时间（28日）长达18 d，为腮腺炎1个平均潜伏期内，导致发病第1个高峰（9月29日）。因“十一”学生放假，学校未报告病例，学生返校后病例突然增多才报告，出现第2次高峰（10月10日），实际为第1次高峰的延续。（2）首发病例未及时隔离。首例患者发病后在乡村医生处进行简单处理后继续上课，成为重要的传染源。(3)人群免疫水平低。晏家地区近几年未开展过腮腺炎疫苗接种，也未发生大规模的腮腺炎流行，隐性感染机会少，人群免疫水平低下，一旦有传染源进入，极易引起爆发［1］。（4）学校落实防制措施不力。疾病预防控制中心于9月28日对发病学校建议采取以接种“麻风腮”三联疫苗为主的综合防制措施，但学校以实行“一费制”、疫苗价格过高为由，使疫苗接种未能实施，致使疫情迁徙不断的发生。“麻腮”二联疫苗抗体产生时间长（约15 d），造成应急接种控制流行效果不显著［2］。区疾病预防控制中心10月30日对学校高危人群开展了“麻腮”二联疫苗应急接种，但潜伏期的病例仍然发病，出现第4个发病高峰。
疫情发生后，采取了隔离治疗传染源、广泛开展疫苗应急接种、大力宣传防治知识、学校内外环境每日消毒、加强学校食品和饮用水卫生监督管理等综合防制措施，使疫情得到了有效控制。
参考文献
［1］蔡一飚.一起小学生流行性腮腺炎暴发的调查.中国计划免疫，2001，7（6）：351.
［2］张予根.一起流行性腮腺炎暴发的调查.浙江预防医学，2002，14（1）：17.
【作者单位】重庆市长寿区疾病预防控制中心，401220。