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【关键词】 流感;疾病爆发流行;学生
据疫情资料显示，镇江地区自20世纪80年代以来，流感流行强度总体相对较弱，没有出现过较大的爆发流行。2004年8月31日-9月20日，经病原学证实的甲3型流感在镇江市丹徒区黄墟镇中心小学出现爆发疫情。为了解其发病特点并指导今后的流感防治工作，现将疫情处理情况报道如下。
1 流行病学特征
1.1 流行强度 本次爆发疫情波及黄墟镇9个行政村33个自然村，共报告流感疑似病例128例，涉及全校所有22个班级，疫情历时21d。该校的疑似流感罹患率高达11.7%（128/1092）。
1.2 时间分布 首例病人为黄墟镇中心小学三年级（2）班学生，于8月30日晚出现发热、咳嗽、头昏、乏力、全身肌肉酸痛等症状。通过流行病学调查发现，主要是由于该学生发病前5d与隔壁邻居（外地人）有过接触，该邻居母女2人有“感冒”病史。31日上午，该学生到黄墟镇大缺村卫生室就诊，诊断为“上呼吸道感染”，进行青霉素输液，症状未缓解。9月1日上午到黄墟镇卫生院就诊，体温为38.2℃，咽部充血，给予抗病毒治疗，于9月2日体温恢复正常，症状逐渐缓解。其余时间均到校上课。3日下午开始，三年级（2）班的学生陆续出现类似患者30例，到9月20日全校22个班级中共128名学生发病。于9月5-7日和12-14日出现2个发病高峰，9月21日疫情结束，共持续21d。
1.3 人群分布 128例患者年龄在6～12岁之间，罹患率较高的年龄组依次为义8岁组（30.2%）、7岁组（25.0%）、9岁及6岁组（均为16.7%）。各年龄组学生之间差异有统计学意义（χ 2 =91.05，P<0.01）。男生罹患率为13.1%（72/550），女生罹患率为11.9%（56/472），男、女生罹患率之比为1∶0.91（χ 2 =0.35，P>0.05）。
1.4 班级分布 128例患者分布全校6个年级22个班。病例较多的班级依次为三年级（2）班33例，三年级（3）班15例，四年级（1）班11例，罹患率分别为63.5%，28.8%，23.9%。
2 临床特征
2.1 临床特征 病例主要以发热为主，多伴有头昏、喷嚏、咽痛、咳嗽、少量粘痰，少数寒颤、头痛、全身酸痛。经检查，所有病例体温≥37.5℃和/或咽部充血、咽后壁淋巴增生。其中37.5℃～38.0℃的88例，38.0℃～39.0℃的14例，39.0℃以上5例;仅有咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生肿大的21人。
2.2 病原学检测 9月7日和14日分别由市、省疾病预防控制中心对27名患者采取了鼻、咽拭子标本30份，经省疾病预防控制中心用MDCK细胞进行流感病毒分离，共分离出病毒13株，经鉴定均为A型流感病毒（H 3 N 2 ）。
3 疫情处理
疫情发生后，丹徒区政府立即启动突发公共卫生事件防治预案，通过对病例的隔离治疗观察，对教室、食堂、厕所等公共场所进行预防性消毒和终末消毒，对全校学生停课2周，开展所有在校师生预防性服药（板兰根）等工作，疫情在较短时间内得到了控制。
4 讨论
根据流行病学特征、临床表现、实验室结果，可以推断这是一起由甲3型流感病毒引起的流行性感冒爆发疫情。首发病例所在的三年级（2）班及隔壁三年级（3）班级罹患率高的现象符合流感的流行病学特征;而从出现的2个发病高峰来看，亦符合本次流感的流行病学特征。
本次流感的爆发疫情之所以能够得到迅速控制，主要是由于当地政府快速启动了突发公共卫生事件防治预案，各项防控措施得以落实的结果。
根据这次对H 3 N 2 型流感爆发疫情的处理与分析，笔者认为，应在流行季节开展上呼吸道疾病监测，做好流感疫情的监测与预警，特别是学校学生缺课统计与上报工作，并在流行季节前针对学生等重点人群开展流感疫苗的免疫接种工作。
【作者单位】 江苏省镇江市疾病预防控制中心，212003;
镇江市丹徒区疾病预防控制中心。