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【关键词】 水痘 患病率 流行病学方法 学生
2004年10-11月，某小学发生一起水痘爆发流行。现将调查处理情况报道如下。
1 疫情概况
1.1 一般情况及处理 该校有6个年级25个班级，学生1636名，教师72名。此次发病共30例，其中学生29例，教师1例。2004年10月10日出现首例病人，男，学生，无明确接触史。据家长回忆，10月8日晚该生有低热、无力等上呼吸道感染症状，当时以为是感冒，因而继续上学。10月10日未到校，由家长向班主任请假，该生已确诊为水痘。此后该班有多名学生出疹，或未到校上学。学校即向区疾病预防控制中心报告，由相关人员当日到现场进行流行病学调查和处理。所有患病学生均前往医院就诊，确诊为水痘病例的进行隔离，期限为疱疹全部结痂并脱落。
1.2 时间分布 10月8日出现首例病人，10月22日出现第2例，10月25日有多名学生出疹或未到校上学;10月25-29日全班共发病25人，教师1人;11月12日该班出现最后1例病人。
其他班级在11月22日发现1例病人，该病例与首发病例所在班级的一例患水痘学生是兄妹关系，平时有密切接触史。
1.3 临床表现 主要表现均为出疹，为分批出现的红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为疱疹并逐渐破溃、结痂;皮疹呈向心性分布，可伴有痒感。体温高于38℃的学生5人，教师1人;其他学生体温低于38℃。
2 讨论
由于首例病人发病初期临床症状轻微，未能引起家长和教师的注意，因而未及时采取有效的隔离控制措施，成为传染源;而另一班级出现病例时，班主任立即上报卫生室进行隔离，并擦拭桌椅，空气、地面喷洒消毒，在预防续发病例方面取得了较好的效果。
由于该校外来民工子弟学生占50%以上，预防接种率较低，并且水痘疫苗属于计划外疫苗，价格较高，接种工作未被纳入免疫程序。现场对部分患者和周围密切接触者进行流行病学调查后发现，只有2人有水痘疫苗接种史（该2名学生未发病），在学生中未能建立有效免疫屏障，存在大量易感人群，一旦条件合适，极易发生爆发流行。
因此，学校要重视传染病防治工作，加强晨检，对传染病做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，更要积极开展健康教育，提高教师、家长及学生的防病意识和自我保护能力。
作者单位：辽宁省沈阳市铁西区宁官实验学校，110141