点击显示 收起
【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸对老年冠心病心绞痛的治疗效果。方法 将164例老年冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组82例，服用复方丹参滴丸，10粒/次，3次/日;对照组82例，服用消心痛，10mg/次，3次/日，疗程均为8周。于治疗前后分别做心电图、血液流变学、血尿常规、肝肾功能，密切观察老年冠心病心绞痛用药后临床症状缓解情况。结果 治疗组心绞痛缓解总有效率达93.9%，对照组为69.5%，两组比较差异有显著性（P<0.05）;治疗组心电图好转总有效率达65.8%，对照组为32.3%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。
关键词 冠心病心绞痛 复方丹参滴丸 老年病
我院自2000年12月～2003年12月对老年冠心病心绞痛患者82例应用复方丹参滴丸治疗，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 162例老年冠心病心绞痛患者均为门诊及住院患者，均符合1979年世界卫生组织临床命名标准化联合专题制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ［1］ ，将患者随机分为两组，治疗组82例，男54例，女28例;年龄61～80岁，平均（65.45±3.75）岁;病程6～20年，平均（9.1±2.5）年;稳定劳累型心绞痛48例，不稳定型心绞痛34例;合并高血压29例，合并高脂血症33例，合并糖尿病8例。对照组82例，男52例，女30例;年龄60～78岁，平均（64.82±3.23）岁;病程5～19年，平均（8.7±2.3）年;稳定劳累型心绞痛46例，不稳定心绞痛36例;合并高血压32例，合并高脂血症31例，合并糖尿病9例。两组患者性别、年龄、病程、临床类型、并发症等差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组82例服用复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次;对照组82例，服用消心痛，每次10mg，每日3次。于治疗前2周停用其他一切血管活性药物，根据病情配以降压、降脂、降糖治疗。在心绞痛发作时，可临时给予硝酸甘油舌下含化以缓解症状。
1.3 观察方法 记录心绞痛发作次数，疼痛程度、部位、持续时间、口含硝酸甘油剂量，观察心率、血压及药物不良反应。治疗前后做心电图、血尿常规、肝肾功能、血液流变学检查，所得数据以x±s表示，并进行t检验。
1.4 疗效评定标准 疗效评定标准按1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。
1.4.1 临床疗效评定标准 显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量均减少80%以上。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。显效加有效，计算总有效率。
1.4.2 心电图疗效评定标准 显效:静息心电图ST段及T波恢复正常，运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升2 级以上。有效:静息心电图ST段下降0.1mV以下，T波倒置变浅50%以上，或运动耐量上升1级。无效:静息心电图ST段与T波与治疗前无变化，或运动试验仍为阳性。显效加有效计算总有效率。
2 结果
2.1 心绞痛疗效 治疗组与对照组疗效比较差异有显著性，表明复方丹参滴丸治疗心绞痛症状的疗效优于消心痛（见表1）。
表1 两组心绞痛疗效比较（略）注:与对照组比较， △ P<0.05
2.2 心电图疗效 治疗组与对照组心电图疗效比较差异有显著性，表明复方丹参滴丸对患者心电图的改善显著优于消心痛（见表2）。
表2 两组心电图疗效比较（略）注:与对照组比较， △ P<0.05
2.3 血液流变学指标变化 治疗组治疗后各项血液流变学指标较治疗前均有明显降低（P<0.05）;对照组治疗后各项指标与治疗前相比虽有一定程度降低，但差异无显著性（P>0.05）。治疗组与对照组治疗后各项血液流变学指标比较差异有显著性（P<0.05），表明复方丹参滴丸的功效显著优于消心痛（见表3）。
表3 两组治疗前后血液流变学指标变化 （x±s）（略）
2.4 不良反应 治疗组在用药过程中和停药后无不良反应;对照组服消心痛后，头痛3例，服药5天后症状缓解，面红、发热2例，但均未停药。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化。
3 讨论
冠心病心绞痛是老年人常见的心血管疾病，随着社会老龄化进程的加快，生活模式、饮食结构的改变，老年冠心病心绞痛的发生日益增多。冠心病心绞痛主要是由冠状动脉供血不足，心肌急性的、暂时的缺血与缺氧所致，临床表现为胸闷、心悸和心绞痛，严重危害老年人身体健康 ［2］ 。如不及时治疗，极易发展为心肌梗死，危及生命。因此，改善冠状动脉供血是治疗的关键。
复方丹参滴丸是采用现代制药技术研制成的一种高效、速效新型纯中药滴丸制剂，主要由丹参、三七、冰片组成。丹参主要成分是水溶性丹参素，它具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善微循环、促进纤维蛋白原降解、降低血粘度、加快红细胞电泳率、清除自由基、提高组织摄氧能力及减少纤溶酶原激活物与抑制物的合成与释放等功能 ［3］ 。三七的提取物三七皂甙，生物利用度高，有增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，降低动脉压的作用。冰片具有抗心肌梗死、降低心肌耗氧量、抗炎镇痛等作用。本组82例老年冠心病心绞痛患者，应用复方丹参滴丸治疗后，心绞痛缓解总有效率达93.9%，对照组为69.5%（P<0.05）;心电图改善总有效率达65.8%，对照组为32.3%（P<0.05）;血液流变学指标与治疗前及对照组相比明显降低（P<0.05）。用药前后的血、尿常规及肝、肾功能未见异常改变。
通过临床观察，我们认为复方丹参滴丸在缓解心绞痛、改善患者临床症状方面优于消心痛，对老年冠心病心绞痛的发生和发展有积极的预防和治疗的作用，疗效确切，而且复方丹参滴丸易吸收、作用快、服用方便、无任何不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 第一届全国内科学会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志，1981，9（1）:75.
2 刘国勋.丹参对小白鼠体内血栓形成及血浆纤溶酶原激活物及抑制物水平的影响.中华血液学杂志，1996，17（9）:487-489.
3 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2002，1373-1380.
作者单位: 1 710032 陕西西安市儿童福利院
2 710004 陕西西安交通大学第二医院
（收稿日期:2004-04-14） （编辑李 阳）