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1 病历摘要
患者，女，维族，35岁，自诉一年前无明显诱因出现下腹坠胀，腰骶部及下腹部隐痛，白带量多，且腹部膨隆逐渐明显，月经无异常改变。曾在当地医院治疗未见明显好转。近日来腹部膨隆逐渐加重故来我院就诊，门诊以“盆腔肿块”收入院。查体：体温36.5℃，心率69次/min，血压110/70mmHg。神志清，面貌消瘦。妇检：腹部膨隆如孕5个月大小。宫体附件扪及不清，腹部扪及一包块，上至剑突，下至耻骨联合，质中活动可，无明显压痛。彩超检查：腹盆腔见巨大囊性包块，上至剑突，下至耻骨联合，内见不规则棱条状及点状回声漂浮；CT检查：腹腔内多个巨大囊性占位肿块。实验室检查：肿瘤标志物CEA 4.69ng/ml，AFP 1.76IU/ml，CA-125 59.65IU/ml，CA 19-9＞1000IU/ml。术中所见：右侧灰白色卵巢囊性包块20cm×20cm大小，表面尚光滑，左侧卵巢囊性包块约40cm×40cm×30cm大小，囊肿顶端有一囊性包块约15cm×15cm×10cm大小及10cm×8cm×8cm大小囊性包块，表面尚光滑，囊腔互不相通，子宫无异常，右侧囊肿抽出部分囊液约800ml（囊液呈白色黏冻状）。病理诊断：双侧卵巢黏液性乳头状囊性瘤；术后复查：GEA 3.14ng/ml,AFP 1.06IU/ml,CA-125 13.91IU/ml，CA19-9 48.28IU/ml。
2 讨论
实验室肿瘤标志物检查对肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。肿瘤标志物检查如：CA19-9，CA125，CEA等仅是一些肿瘤的相关抗原而非肿瘤的特异性，一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中；一种肿瘤的辅助诊断和预备监测具有显著的临床意义，而且对妇科良性肿瘤也出现多种肿瘤标志物，这不仅降低了标志物的特异性，又给肿瘤的诊断带来了一定的困难［1］。
肿瘤标志物CA19-9是抗人结肠癌细胞株抗体116 NS19.9识别的高分子糖蛋白，分子量约为1000道尔顿，存在于胎儿胃、肠和胰的上皮，在成人的胰、肝和肺的浓度较低、CA19-9为许多黏膜细胞的组成成分，主要由消化道肿瘤细胞分泌，广泛地用于消化系统肿瘤的诊断及治疗监测上，对胰腺癌较敏感［2］。近年来，CA19-9在妇科领域中的价值已越来越受到重视，许多学者已将CA19-9作为卵巢恶性肿瘤的辅助诊断和预备检测。
肿瘤标志物CA-125是一种分化抗原，广泛存在于来自间皮的健康CEU和癌CEU表面，主要对卵巢癌较敏。而本例患者经手术和病理检查，结果为良性肿瘤。然而术前临床实验室检查：肿瘤标志物CA19-9和CA-125均显著增高，尤以CA19-9增高较显为显著。因此，笔者认为血清CA19-9和CA-125联合检测不但对妇科恶性肿瘤也有显著的敏感性。因此，CA19-9和CA-125联合检测在临床妇科肿瘤的良恶性诊断中具有一定的指导意义，但不能绝对化，不能简单地认为CA-125、CA19-9升高就是恶性肿瘤或恶性疾病，还需借助其他辅助诊断并结合患者的症状体征。只有这样才能进一步明确病灶的性质，制定出相应的治疗方案，从而避免给患者及其家属带来不必要的精神伤害和经济损失。
【参考文献】
1 缪林，张文先，刘政，等.联合检测血清CA19-9、CA125，CEA对胃癌的诊断价值.现代中西医结合杂志，2002，11（23）：2315-2316.
2 Ishigami S,Natsugoe S,Hokita S,et al.Clinical importance of preopretive carcinoembry onic antigen and carbohy drate antigen 19-9 levels in gastric cancer.J Clin Gastro,2001,32（1）:41-44.
作者单位： 843000 新疆阿克苏，阿克苏市中医院