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1 调查对象与方法
对茂名市茂港区那花居委12个自然村及疫情暴发点那花小学进行流行病学调查。对所有病例填写流行病学调查表，结合流行病史、临床表现、体征作出诊断，并利用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 流行概况 茂港区那花居委于2003年11月1日出现首例流行性腮腺炎病例，截止12月31日末，共发生病例32例（报告33例，经调查组核实为32例），罹患率为0.62%（32/5162）。首例病例，男，10岁，茂港区那花居委石岭村人，那花小学三年级二班学生，于2003年11月1日出现发热，腮腺肿痛等症状，发病前无明确接触史。11月3日到当地诊所治疗，诊断为腮腺炎。11月5日后，在那花小学该病例所在班相继发生了11例病例，出现班级性聚集现象，并使疫情迅速传播到其他班;学校除五年级无病例外，其他年级共9个班出现病例19例，罹患率为2.31%有（19/823），造成学校流行性腮腺炎暴发，而且疫情波及那花居委12个自然村，并有三个家庭出现病例家庭性聚集现象。流行曲线呈双峰型，2003年11月1日～26日形成第一个流行峰波，之后停息了18天，于12月13日～31日又出现第二个流行峰波。
2.2 流行规律
2.2.1 时间分布 2003年11月第1周开始出现病例，第3周达发病高峰，第四周病例逐渐减少，之后停息了18天，12月第2周又出现病例，第5周达第2个发病高峰后无病例发生，11月16日～19日和12月23日～31日病例最多，共20例，占62.50%（发病时间分布见图1）。
图1 2003年11～12月流行性腮腺炎时间分布（略）
2.2.2 地区分布 32例病例分布于那花居委12个自然村，其中茅园村最多有8例，占25.00%，其次是上昌岱村和石头岭村，各有4例，各占12.50%，其余病例分散于其他9个自然村。32例病例中有19例集中于那花小学，占发病的59.38%;除五年级无发病外，学前班及其他年级均有病例发生，共有9个班出现病例，占总班数的50.00%;感染病例以三年级为主，共12例，占该校发病的63.16%，首例病例所在班出现班级聚集现象，该班发病11例，罹患率为25.81%（11/43）。
2.2.3 人群分布 在32例病例中，年龄最小的2岁，最大的26岁，发病以6～10岁年龄段为主，占68.75%（22/32），其次为2～5岁年龄段的儿童和11岁以上者均占15.63%（5/32），性别分布以男性为主，男女之比为1∶0.6（20/12），职业分布以学生为主，占84.37%（27/32）。
2.3 临床表现 32例患者主要有发热、头痛、食欲减退乏力和腮腺肿胀、压痛，其中发热23例，占71.87%，单侧腮腺肿胀13例，占40.62%，双侧腮腺肿胀19例，占59.38%，无合并症。所有病例均无免疫接种史。
3 讨论
本次疫情暴发，首先以那花小学内为中心，然后迅速传播。首例病例是该校学生，其母亲是该校的老师，经常外出，曾接触过腮腺炎患者，可能被隐性感染后，由她传给自己的孩子（其三个孩子先后被感染），接着疫情在首例病孩所在班迅速蔓延，致使本班11个学生发病（占全校发病总数的57.89%），出现病例班级性聚集现象，并由此传到其他班，造成学校的暴发流行;患病学生回家又传给其他人，致疫情波及到那花居委12个自然村，并有三个家庭出现病例家庭性聚集现象。
传染病监测报告反应不灵敏，延误了对疫源的处理，是造成疫情暴发的主要原因;疫情迟报造成疫情进一步蔓延。从首例病例发生到报告，最短时间为3天，最长时间为24天，迟报致命疫情的早期得不到及时有效的控制;另外，当地经济落后，群众文化素质低，卫生防病意识差，也未开展过流行性腮腺炎疫苗接种，人群免疫水平低下，尤其是适龄儿童无免疫屏障保护。再者，那花小学办学条件差，课室狭窄，通风不良，学生接触密切，这些都是造成易于传播的因素。当地基层防保机构技术力量薄弱，人员素质低，当出现第一个流行峰波时，不能掌握疫情发展趋势，而且宣传力度不够，不能争取群众的配合，无法有效地组织密切接触的易感人群应急接种疫苗，同时，那花小学有的发病学生未满隔离期就返校上课。由于控制措施力度不够，疫情没有得到真正控制，因而出现第一个流行峰波后，停息了18天又出现第二个流行峰波。
建议在今后的工作中，应加强对基层防疫人员的培训，提高他们的专业水平和工作能力，同时应加强基层疫情报告管理工作，力求做到疫情报告及时、准确;还应加强宣传教育，提高群众的防病意识，提高预防接种率，以保证人群有效的免疫屏障，从而控制相关传染病的发生、传播。
作者单位:525011广东省茂名市疾病预防控制中心