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咯血是由支气管扩张、肺癌、肺结核等疾病引起的临床内科危重症，如不及时有效治疗，可导致窒息而危及生命。近几年，非止血药治疗咯血取得了很好效果，得到了广泛应用，弥补了常规止血药的不足。本院2001～2005年应用酚妥拉明治疗45例咯血病例，现报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 将2001～2005年我院住院咯血患者男29例，女16例；平均年龄48岁；支气管扩张38例，肺癌6例，肺结核1例。
1．2 咯血情况 小量咯血（＜50ml/24h）11例,中量咯血 （50～300ml/24h）28例，大量咯血（＞300ml/24h）6例。
2 方法
2.1 治疗方法 采用酚妥拉明10～20mg加入5％或10%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，用药2～3次。同时根据咯血的病因进行抗感染等对症及一般止血治疗应用云南白药、酚磺乙胺等），并按出血量适当补充新鲜全血。
2．2 疗效判定 显效：12h内咯血停止或咯血量明显减少；有效：72h内咯血停止或仅少量血痰；无效：72h内咯血不止或咯血量减少不明显。
3 结果
3．1 疗效 45例显效32例，有效8例，无效5例，总有效率89％。
3．2 不良反应 治疗中严密观察不良反应，包括血压、心率、面色、胃肠反应、胸闷、心悸、头痛及咯血量、频度、性质等。有1例出现不良反应，有直立性低血压。
4 讨论
咯血是各种原因反复发作或剧烈咳嗽，导致血管破裂，造成大咯血，如果止血不及时，甚至会危及生命，是呼吸内科急危重症之一。出血部位95%源于支气管动脉，内科救治原则主要包括止血、止咳、镇静、防治感染及原发病处理。目前在临床上对咯血的治疗多采取应用止血药物的保守治疗,而垂体后叶素一直是控制咯血常用而有效的药物,但由于该药的副作用和禁忌证较多,临床应用受到一定的限制。酚妥拉明系α-肾上腺素能阻滞剂，有直接扩张血管平滑肌作用，它使肺血管阻力降低，血液从肺流向周围血管而起“内放血”作用，从而有效降低肺动、静脉压，减轻肺淤血而使咯血停止，尤其对肺动脉高压、心功能不全者适宜［１］。本组45例咯血患者经酚妥拉明治疗，显效32例，有效8例，总有效率达89%，且无明显副反应，显示了满意的临床疗效。
【参考文献】
1 罗慰慈.现代呼吸病学.北京:人民军医出版社,1997，536-561.
2 陈嘉新,宋欣丽.酚妥拉明在心肺急重症中的应用.医药导报,1996,15(1):44-45.
3 廖继录,孙成秀,龙小慧,等.非止血药在咯血治疗中的应用.中国实用内科杂志,1994,14(10):633-634.
作者单位：213011 江苏常州，常州市戚墅堰区人民医院呼吸科
(编辑：秋 实)