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【摘要】 目的 探讨复方丹参滴丸治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法 常规抗感染、平喘、强心、利尿、吸O2基础上加用复方丹参滴丸，与常规治疗组对照，观察肺心病患者症状改善情况。结果 常规治疗基础上配合复方丹参滴丸治疗肺心病心力衰竭效果较好。结论 肺心病心力衰竭治疗采用中西医结合治疗较单用中西药更有效。
【关键词】 复方丹参滴丸;肺心病心力衰竭
复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术相结合而成的一种滴丸剂，其主要成分为丹参（占70%），广泛应用于治疗心血管疾病，均有较好的临床效果。笔者应用于64例肺心病心力衰竭患者，得到满意疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有病例均为2000年3月~2002年2月我院住院患者，按随机抽样法分为两组，治疗组64例，男40例，女24例，年龄（59±11）岁；对照组59例，男35例，女24例，年龄（58±11）岁。全部病例均按1997年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。均有慢性咳嗽史6~30年，中度以上紫绀、呼吸困难，肺部均有干湿性啰音，41例有明显的哮鸣音，所有病例均有心脏扩大，P2亢进，心率超过100次/min，颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰及肺动脉高压的表现，心电图示有肺型P波及右室肥大。
1.2治疗方法 治疗组在常规治疗持续低流量吸O2，头孢噻肟钠、氨茶碱、西地兰、速尿、消心痛联合抗炎、平喘、强心利尿、抗血管收缩的基础上加用复方丹参滴丸，每次10粒，1日3次，疗程2周。对照组只予常规治疗，疗程2周。
1.3观察指标 心率、呼吸、血压、尿量、咳嗽、气喘、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿及肺部啰音等症状和体征观察，心电图检查，询问不良反应。
1.4疗效判定标准 显效：咳嗽症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复1~2级以上，日尿量较前增加60ml以上，体重减轻4%，末梢循环好转。有效：临床症状与体征减轻，心功能改善1级；无效：心功能无改善或病情加重。
2 结果
复方丹参滴丸对肺心病心力衰竭治疗前后临床有效率比较，治疗组64例，显效31例（48.44%），有效28例（43.75%），无效5例（7.81%）。总有效59例（92.19%）；对照组59例，显效15例（25.42%），有效21例（35.59%），无效23例（38.98%），总有效36例（61.02%）。两组经统计学处理P＜0.05，治疗组64例，未出现不良反应。
3 讨论
肺心病是因胸廓或肺部的慢性病变所致，胸部及肺部长期病变可引起长期低氧血症，从而导致血液中的粘附因子增多，激活后可在细胞表面促进血小板和中性粒细胞与内皮细胞粘附，导致血管内皮炎性细胞浸润及微血栓形成，使血管充血、水肿痉挛、管腔狭窄，可引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血粘度及循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，心排量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。现代药理及研究证明，复方丹参滴丸中的主要成分丹参素能降低血小板聚集，降低血脂和血粘稠度，防止血栓形成；具有钙通道阻滞作用而使血管扩张，还具有使心肌细胞膜稳定，清除氧自由基和能量调节、抑制成纤维细胞增殖和分泌基质等作用，降低肺动脉压［1］。笔者运用复方丹参滴丸与常规治疗对比，差异呈显著性（P<0.05），且在用药过程中无不良反应发生，是治疗肺心病心力衰竭的有效药物，值得在临床工作中推广运用。
【参考文献】
1 王筠默.中药药理学.上海：上海科技出版社，1998，78-80.
作者单位：621000 四川绵阳,绵阳四O四医院