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1 资料与方法
1.1 一般资料 167例均在滨州市中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男98例，女69例。年龄22～53岁，其中22～30岁45例，占26.95%;～40岁78例，占46.71%;～53岁44例，占26.34%。献血小板次数:第1次64例，占38.32%;第2次38例，占22.75%;第3次及以上65例，占38.92%。发生献血反应26例，献血反应率15.57%;其中低钙反应21例，占献血反应总数的80.77%，轻度献血反应5例，占献血反应总数的19.23%。
1.2 方法 采用美国血液技术公司生产的MCS+增强型血细胞分离机和配套一次性耗材，血液保养液为威高集团生产的ACD-B血液保存液［每1000ml内含枸橼酸（H 2 O）4.8g，枸橼酸钠（2H 2 O）13.2g、葡萄糖（H 2 O）14.7g］。按照操作规程进行采集。
2 护理
2.1 采血前护理 献血环境尽可能做到献血者感到安全、舒适、方便，工作人员外表整洁，态度和蔼可亲，能很好的回答献血者提出的与献血有关的问题，同时宣传讲解献血知识，并以机灵的口才来鼓励献血;按照卫生部献血者体检标准严格进行体检，询问病史，对其是否适合献血进行评估，根据献血经历、血小板计数、血比积、身高、体重等决定能否捐献血小板，以及捐献量。对害怕献血者要关心他们的感觉，以消除他们的紧张情绪。询问饮食、休息、睡眠情况以及有无服用阿司匹林等抗血小板凝集的药品，以避免影响血小板的采集。了解献血者的工作性质。对女性献血者特别注意询问是否正值月经期、妊娠期、哺乳期。新的献血者通常需要更多的关心和鼓励，要了解他们的献血动机和过去晕针、晕血史，详细介绍献血过程，鼓励他们的安全行为 ［1］ 。
2.2 采集中的护理 向献血者做好解释，根据献血者身体状况和血小板计数、血比积、身高、体重等情况，征求献血者的同意，决定采集一个或两个机采单位。熟练掌握采血技术，严格无菌操作，选择饱满粗大有弹性的静脉进行穿刺，穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，心理紧张在所难免，采血护士要关心他们的心理感受，随时观察献血者的面色表情，引发他们谈论开心的话题。针对献血者情绪的相互影响，对献血者采取相应的心理护理，采血护士微笑服务，营造良好的气氛，使献血者心理放松，轻松愉快的完成献血。随时观察血流情况及献血员压力感受器，询问穿刺处有无胀痛感，如有异常及时处理。采集过程中，如机器报警，要妥善处理，并向献血者解释，告诉他们这是常有的情况，故障排除后可以继续采集，对献血者无影响，以解除献血者的疑虑，消除他们的紧张。
2.3 献血反应的处理
2.3.1 轻度反应的处理 如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10min后，症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输，平卧位，双腿屈曲，按压人中、内关，症状缓解后给予冷饮料。
2.3.2 中、重度献血反应的处理 若出现晕厥、抽搐、大小 便失禁则应停止采血，立即给予回输，头低脚高平卧位，双腿屈曲，针刺人中穴，协助医生进行急救，密切观察生命体征，对出现大小便失禁者联系其家人，送来干净衣服，待其清醒后换上，以免损伤献血者自尊心。应在确认献血者完全恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。
2.3.3 低钙反应的处理 血小板采集过程中每个循环的回输血液中混入了8.33%～12.50%的ACD-B血液保存液，回输速度为80～90ml/min，由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒 ［2］ ，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。常见症状有口唇麻木，胃肠道痉挛，腹肌痉挛，严重时四肢抽搐。有效的预防措施是在采血前口服10%葡萄糖酸钙溶液20ml，或者采集过程中再一次口服10%葡萄糖酸钙溶液20ml，同时饮用牛奶250ml。重要的是在采集过程中随时询问有无口唇麻木症状，如果有口唇麻木症状则应密切观察并降低回输速度，一般不会有严重的低钙反应发生。如发生严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，使其不会因四肢抽搐导致受伤，从另外的静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10ml，不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免引起管路中凝血，给献血者身体造成危害。
2.4 采血后的护理 密切观察献血者，应指导献血者按压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于10min，密切观察献血者的面色和情绪，防止献血反应、意外事件的发生，为避免献血者体位发生变化而发生体位性晕厥，献血完成后献血者不可马上离开献血椅。此外，应询问献血者是否口渴、饥饿并及时送上牛奶、水、饼干等食品，献血完成后献血者要休息20min的时间才能离开，避免迟缓反应的发生。
3 献血后的健康教育
3.1 告诉献血者献血后避免剧烈活动，采血手臂24h内忌用力，以免造成皮下血肿。并告知不慎发生针眼处血肿的处理方法:24h内可以冷敷，24h后则可以热敷，手臂不要负重。如血肿严重应去医院就诊。
3.2 告诉献血者捐献血小板后当天适当休息、多饮水，不要饮酒，避免重体力劳动，这样有利于血容量的恢复，如出现意外情况应去医院就诊，并与血站联系。
3.3 告诉献血者可通过热线电话查询复检结果。对复检合格的献血者要适当宣传，使之成为低危献血者 ［1］ 和固定的捐献成分血者，指导献血者每年献血1～2次，献血间隔6个月以上，不要频繁献血。通过献血者言传身教可以教育他周围的人成为献血者，以发展壮大捐献采血小板的献血者队伍。
参考文献
1 张钦辉，高峰译.安全血液和血液制品.世界卫生组织全球艾滋病项目组织函授教材，1996，138.
2 肖星甫.输血技术手册，成都:四川科学技术出版社，1990，223.
作者单位:256613山东省滨州市中心血站