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【关键词】 一起学校水痘爆发的流行病学调查
水痘是由带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，虽不属于法定报告传染病，但传染性极强，一旦在学校中发生往往涉及面广、危害大，严重影响学校正常的教育秩序。2006年6月5日我县东双沟镇中心小学就出现水痘爆发疫情。 共发病38例，罹患率27.3‰。现将该疫情调查处理情况报告如下。
1 一般资料
1.1 基本情况 该小学位于镇街道中心地段，为半寄宿制学校，有24个班级，每个班级有学生50～60人，学生共计1304人，教职工86人，合计1390人。首例为：8岁二（1）班女学生，于2006年5月31日出现低热、头昏，伴有周身性红色丘疹等症状，当时症状轻微，误为“感冒”未引起重视。到6月2日症状加重，全身小红点逐渐变大成为有液体的水泡，患处极痒，无并发症。该学生患病期间没有隔离治疗，一直在学校边上课边治疗。2006年6月3日，学校统计累积病例为9例，2006年6月4日累积病例为19例， 2006年6月5日病例增加到38例。发病高峰在6月4～5日，男22例，女16例。男女比例为1.37∶1。
1.2 病例分布 二年级各班均有发病，病例主要分布在二（1）班，共发病19例，占发病总数的50%，罹患率为31.67%（19/60）。二(2)班罹患率为13.21%（7/53），二(3)班罹患率为16.36%（9/55），六(1)班发生2例，六（2）班发生1例水痘病人。
2 处理方法与结果
（1）感染水痘的患者立即停课，在家隔离治疗，隔离至水痘疱疹完全干燥结痂时为止，隔离期限不得少于发病后14天。（2）做好晨检、午检工作。及时发现和报告疫情。学校明确专人负责，检索可疑病例，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。每天将疫情向县疾控中心报告一次，密切关注疫情动态。（3）经请示县卫生局及县教委，对发生水痘病例较集中的二（1）班全体停课，在家隔离观察，隔离时间从班级最后一名同学发病之时算起满24天。并要求家长每日向学校反映学生在家身体状况。（4）免疫接种。疫苗接种是最有效的控制传染病的措施，在易感的学生中积极推广接种水痘疫苗。迅速提高学生免疫水平，形成有效免疫屏障。（5）加强宣传教育。在学校开展以水痘为主的传染病防治基本知识的学习与宣传，养成学生良好的卫生习惯，增强自我保护意识。（6）规范消毒：一是对全校所有教室、宿舍、食堂用0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，密封30min，每日二次持续10天；二是对桌、凳等物品用1:100的84消毒液擦拭或浸泡；三是室内开窗通风，保持室内空气流通；四是注意个人卫生，勤换衣物勤晒被褥。经采取上述措施后疫情得到较好的控制。
3 讨论
水痘是以显性感染为主的急性传染病，传染性很强，易感者接触后90%发病。主要通过直接接触水痘疱疹疹液和空气飞沫传播，也可通过污染的用具传播。其潜伏期为10～24天，常见潜伏期为14～16天，出疹前一天至疱疹完全干燥结痂前均有传染性，传播途径较易实现，儿童普遍易感。要控制水痘在学校中爆发或流行笔者认为需做好以下几个方面工作：(1)加强预防接种，提高易感儿童对水痘的免疫力。此次爆发的病例均为无水痘免疫史的儿童。说明大部分人群无免疫能力。而水痘减毒活疫苗对自然感染的预防效果可达80%～100%。(2)在学校和医务人员中加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的宣传和培训。在学校建立突发、群体性发病的检测和报告体系，及时做好疫情报告工作。本次水痘疫情爆发的重要原因就是疫情报告不及时。首例病人于2006年5月31日发病，期间学校没有要求其停课，而且是在学生中任由活动，使得传播范围不断扩大。(3)改建教室的通风设施及加强教室内的空气和物表的定期消毒是预防和控制水痘与其他呼吸道急性传染病在集体儿童中发生或爆发的关键。(4)建立晨检制度，认真落实学生的晨检和因病缺课的监测工作，学校是群体集聚的场所，一些群体性传染病的流行，往往是个体传染患者没有得到及时、有效的控制所致。(5)加强卫生知识的宣传教育，让学生懂得传染病的相关知识，同时也让老师懂得传染病的防病知识。笔者认为只有通过以上措施的落实才能有效地预防和控制水痘与其他呼吸道急性传染病在学校中爆发或流行。
作者单位：223100 江苏洪泽，洪泽县疾病预防控制中心