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1 资料与方法
1.1 资料来源 来自疫情报告卡，县、乡、医院门诊住院病历和线索调查。
1.2 方法 对疫区内所有发病患者进行麻疹流行病学个案调查，实验方法采用ELISA法检测IgG抗体。
1.3 材料 采取急性期患者血，选用国家卫生部批准的生物制品鉴定产品“麻疹病毒抗体酶联诊断”试剂。
2 结果
2.1 流行病学特征 地区分布:疫情以阿党行政村为中心，疫情波及周围3个行政村，同时学校未采取有效的预防措施，是引起本次麻疹暴发不可忽视的原因。
2.2 从小学生中传染时间上推测，3月中旬开始逐渐上升，到4月份达高峰，5月份下降，是由于学校学生集中，传染源的介入，引起学校传播流行，扩大到居民区经我们对首发病例追踪调查发现，首例患者系阿党镇阿党行政村一名6岁儿童，于春节期间随母到外地，返回后第8天发病，患儿未接种疫苗，开学带病入学，导致以镇中小学为中心传播流行。本次流行均属于输入性传播。因此，小学入学、入托时，查验预防接种证，并对免疫空白者及时补种疫苗有着重要意义。
2.3 本次麻疹暴发流行主要年龄组为4～10岁，可见麻疹发病年龄组有明显后移，这说明强调儿童的基础免疫的同时，忽略大年龄组麻疹疫苗的加强免疫的。2～5岁组发病有5例占发病总数的17.86%，提示对类似地区的学龄组儿童进行加强免疫和学龄前儿童进行强化免疫，是控制麻疹暴发流行的必要措施。
2.4 基础、加强免疫漏种，免疫不及时，免疫失败，使易感人群逐年增加，是造成本次麻疹暴发的主要因素。造成免疫失败，一方面是由于冷链运转不规范，未严格执行疫苗贮存、运输使用的温度，致使疫苗接种效价受影响。另一方面是由于接种的技术差，接种剂量不足，或接种员往往在半小时内不能完成1支疫苗的接种，开封后暴露时间过长，降低了疫苗的效价。导致有效接种效率下降，有的接种员具体操作不规范、认识不到位。据以上几方面考虑，我们应加大各项接种工作的力度，加快基层冷链管理，确保疫苗质量，提高接种率，加强防疫人员的专业技术培训，提高接种质量，杜绝免疫空白区的出现。
2.5 调查发现疫情报告不及时、不报、迟报、漏报等原因，与传染源不能及时隔离治疗，导致疫情扩大蔓延，引起本次麻疹的暴发流行有直接关系。首发病例患者，3月17日～4月18日累计发病17例，阿党镇医院防疫专干，才领取麻疹疫苗开展应急接种，并在4月上旬传染病报告表中上报5例麻疹病例，直至县防疫人员在5月下乡时补登记、门诊日志、如此严重的漏报，其原因有多方面，行政部门过问少，放任自流，医务人员责任心不强，管理制度不健全，报与不报一样，另外有基层防疫人员素质差，专业人员调离频繁，没有认真收。专业人员担心年终考评扣分，采取少报、隐瞒等现象，导致出现长达32天的自然流行期，此期发病17例，占发病总数的60.17%，失去早期控制的良机造成疫情的扩散。因此加强疫情报告工作，在传染病防治工作中是至关重要的措施。
2.6 调查分析提示 控制麻疹的防治应做好以下工作: （1）加强计划免疫管理工作，完善冷链设施以保证疫苗的效价，重点对基层防疫人员业务技术培训，提高免疫接种成功率。（2）及时搜集报告免疫空白区，建立健全监测系统，以掌握防治工作的主动性。（3）要彻底搞好儿童基础免疫，做好查漏补种工作有效落实，重视大年龄组的加强免疫接种。以及不同情况适当提前麻疹的免疫起月龄和2～5岁组的强化接种，提高人群免疫水平。
参考文献（略）
作者单位:716000陕西省延安市疾病预防控制中心