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【摘要】 目的 观察变应原脱敏治疗对支气管哮喘的疗效。方法选用12种变应原通过皮内试验的方法确定吸入物过敏原，治疗组缓解期予脱敏治疗，对照组缓解期不予治疗。结果 对照组全部复发，治疗组38.5%复发，且发作程度轻。结论
脱敏治疗对过敏原明确的哮喘患者预防复发效果显著。
【关键词】 脱敏；支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，且变应原种类多，临床药物治疗效果差，复发率高，严重危害人们的身心健康。变应原皮试及脱敏治疗是数年前开展的一项治疗过敏性哮喘的疗法，它能缓解病情，较好地控制哮喘发作，甚至终止发作。我科自1999年起选用12种常见变应原，对哮喘患者进行脱敏治疗，现将资料完整者总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择1999年1月～2004年8月我科就诊的哮喘患者50例进行变应原皮试观察，其中男26例，女24例；年龄3～52岁；病程2个月～30年。皮试阳性者26例，占总人数的52%，进行脱敏治疗，现已完成脱敏治疗；皮试阴性者24例为对照组。
1.2 变应原种类
选用“屋尘、尘螨，夏秋花粉、春季花粉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，多价霉菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，蒿属花粉、豚草、混合抗原”12种变应原通过皮内试验的方法确定吸入物过敏原；皮试阳性者26例为治疗组予脱敏治疗，皮试阴性者24例为对照组。过敏原皮试结果见表1。
表1 各种变应原检查结果（略）
1.3 哮喘的诊断标准
根据中华医学会呼吸系统疾病分会1997年制定的《哮喘的诊断分级和疗效评定标准修正方案》。
1.4 治疗方法
我们选用北京协和医院变态反应科提供的12种过敏原浓度为1∶1。皮试：皮试液浓度为1∶100，计量0.02ml，于上臂伸侧皮内注射，针距2.0cm，注射后20min观察有无红晕和风团，进行分级。变应原溶媒做阴性对照，1∶100组胺做阳性对照。皮试阳性者予脱敏治疗，采用皮下注射，首次剂量0.1ml，每周2次，每次递增0.1ml，直到10ml注射完毕为一浓度级，每一浓度级为1个疗程，每一疗程结束后直接进行下一疗程的脱敏，每进入1个新疗程，脱敏剂浓度均增大10倍，达到一定浓度后维持治疗2个月。疗程3个月～2年。
1.5 临床疗效评定标准
临床控制：哮喘完全缓解或即使偶有轻度发作不需用药就能缓解；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮纸激素和（或）支气管扩张剂；无效：临床症状无改善或反而加重。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组26例中临床控制3例，显效15例，有效4例，无效4例，总有效率84.6%。
2.2 复发率
两组患者1～6年内哮喘复发情况见表2，经统计学χ2检验，差异有显著性。
表2 哮喘复发率 （略） 注：P<0.01
2.3 脱敏副作用 未出现1例过敏性休克及局部红肿热痛、瘙痒。
3 讨论
支气管哮喘属于变态反应性疾病，多与过敏性因素有关，由于变应原分布广、数量多，药物治疗相当困难。脱敏治疗属于免疫疗法，脱敏治疗是用从低浓度逐渐至高浓度反复给予刺激，使机体对过敏反应产生耐受性，从而抑制过敏症状发作的疗法［1］。由表1可见，本地区过敏性哮喘发作的重要变应原有：尘螨、屋尘、蒿草花粉、夏秋花粉、霉菌等，其中尘螨为引起过敏性哮喘发作的主要原因。凡能找到过敏原的患者，坚持脱敏治疗者有效率高达84.6%以上，其复发率低，且发作程度轻。但脱敏治疗疗效慢，治疗时间长，一般个体3个月左右显效，患者易产生急躁情绪，因此，医护人员要帮助患者树立信心，坚持脱敏治疗。另外，因向患者宣传保持环境卫生，减少室内尘土及防止室内尘螨及霉菌的孳生是防治过敏性哮喘的有效措施。
对于过敏性哮喘而言，脱敏疗法是一种病源特异性疗法，比一般药物治疗更有意义的是，其可能达到长期缓解或根治，而且还可以提高合用药物的效果，从而减少其他药物的用量［2］。我们将脱敏疗法用于哮喘缓解期的治疗，明显降低了哮喘的复发率，减轻了发作程度，改善了患者的生活质量，且无副作用。近年来随着对变应原脱敏治疗机制的进一步深入研究，制剂和方法的不断完善，使哮喘的治疗重点从对症处理向病因治疗转移，以期通过脱敏治疗彻底治愈哮喘［3］。
【参考文献】
1 杜管勤.支气管哮喘的综合治疗及新认识.江苏大学学报（医学版），2002，12（5）：527-529.
2 河野泰郎.支气管哮喘的脱敏疗法及其适应症.日本医学介绍，2002，23（1）：35.
3 汤葳.支气管哮喘的特异性免疫治疗进度.国外医学·呼吸分册，2001，21（3）：149-150.
作者单位： 213002 江苏常州，江苏大学附属武进医院儿科
(收稿日期：2005-08-24)
(编辑：余 强)