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麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病，以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、全身斑丘疹为特征，重型麻疹可伴有谵妄、昏迷、循环衰竭。该病普遍易感,多发生于8个月～5岁年龄段的儿童，一般成人较少发病。成人发病时，多病情急骤，多有并发症发生。我院于2005年4月17日～5月20日共收治麻疹患者21例，均为我校大学生，经过积极治疗和精心周密的护理，全部患者均康复出院，无一例发生并发症。现对其护理进行回顾分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
发病年龄18～23岁，患病人数21例，男15例，女6例。其中2001级4例，男3例，女1例；2002级2例，男2例，女0例；2003级7例，男5例，女2例；2004级8例，男5例，女3例。发病时间为2005年4月17日～5月20日，表现形式为暴发型。
1.2 临床表现
患者体温高达39℃～40℃,伴流涕、咳嗽、畏光等，持续3～4天后，耳后、面部、躯干出现少量散在红色丘疹，呈充血性，压之褪色，无痛无痒，随之即布满全身，17例可见口腔黏膜柯氏斑，实验室检查WBC、N、L等为正常范围。
1.3 治疗原则
主要是对症治疗，同时根据患者病情轻重分别给予抗生素、维生素、静脉补液等支持疗法。
2 护理措施
2.1 严密隔离
麻疹的唯一传染源是患者，主要通过飞沫传播，传染性较强，易感者接触麻疹患者后，约90%以上发病。大学生为集体生活环境，接触密切，如有一人患病，很可能造成暴发流行，为此，我院设立了隔离病房，麻疹患者绝对控制外出（回寝室、食堂、教室、图书馆等），严禁探视，做好室内各种物品的消毒和空气消毒，切断传播途径。
2.2 专人护理
对麻疹患者实行专人负责，密切观察病情，保持患者口、鼻、眼的清洁卫生；给予清淡或易于消化的饮食，认真做好晨晚间护理，病室内每日定时开门窗30min，保持室内空气新鲜、温暖；病室内挂蓝色窗帘，以避免强光对眼的刺激，做到室内肃静无噪音。
2.3 心理护理
由于身体健康状态和生活环境的变化，患者的心理状态同时会发生一定的改变。认识并掌握患者的心理活动特点，做好心理护理至关重要。患者由于体温高,症状重及全身皮疹的出现,往往从精神上加重负担,情绪不稳，有焦虑、抑郁、悲观、恐惧和痛苦感等。应抓住这些心理因素，做耐心细致的思想工作，给予患者安慰和鼓励，消除他们的紧张心理和顾虑，增强患者的安全感，使他们以最佳的身心状态接受并配合治疗。
2.4 密切观察病情，预防并发症的发生
麻疹患者由于机体免疫力降低，很容易发生各种并发症，尤以呼吸道继发感染为多见，如肺炎、喉炎、心肌炎甚至脑炎等。其中肺炎是麻疹最常见的并发症，约占麻疹患者的12%～15%，占麻疹死亡病例的９6％以上。在出疹期，对体温40℃以上持续不退的高热患者，做到床头交接班，守护在床旁，密切观察患者症状及体征的变化，鼓励患者多饮水，注意有无气促、口唇发绀等症状出现，避免肺炎发生；同时注意患者有无头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，避免麻疹病毒直接侵犯脑组织，引起脑炎等；在出疹期，还要注意观察患者体温、脉搏的变化，以及患者有无烦躁情绪和皮疹隐退等现象，避免由于病毒血症、高热、代谢紊乱等引起心肌炎或其他并发症。
总之，在麻疹治疗中，护理工作十分重要。细心的护理能够观察到每个患者病情的细小变化，做到及早发现问题，及时报告医生，把并发症消灭在萌芽中。通过精心护理，21例麻疹患者无一例并发症发生，住院时间最短5.5天，最长10天，相继痊愈出院，为患者赢得了更多的学习时间。
作者单位： 071003 河北保定，华北电力大学医院
（编辑：朱兆耘）