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2003年8～9月我区某一村居发生一起急性皮炎暴发，经流行病学调查、临床特征观察及病原体调查，证实为一起桑毛虫皮炎的暴发流行，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 该村居共有人口670人（不包括居住在外地的人口），男251人，女419人。诊断患有桑毛虫皮炎172例，占25.67%，男103例，女69例，年龄13～75岁，各年龄组的患病率分别为：13～20岁年龄组27例，占15.70%;21～30岁组34例，占19.77%;31～50岁组89例，占51.74%；51～75岁组22例，占12.79%。经统计学处理，以31～50岁组患病率最高，与13～20岁组、21～30岁组和51～75岁组组间患病率比较，均差异有非常显著性（P＜0.001）。
1.2 病原体调查 在现场及周边山上收集到数十只活虫，经防疫站防疫科及生物学资深老师鉴定，属桑毒蛾的幼虫。
1.3 临床特征 皮损发生于暴露部位121例，占70.35%（如颈项部、上胸部、上背部、手臂、小腿等）；发生于非暴露部位51例，占29.65%（如小腿、肩背部、腹部等）。145例临床表现以红斑、丘疹、水疱、肿胀为主，皮疹为绿豆至黄豆大小肿性丘疹及风团，色淡红或鲜红，皮损中心有时可见一水疱或黑点；11例表现为水疱中央灰黑色轻度坏死、糜烂；15例表现为边界清楚的肥厚性暗红色斑片及苔藓样斑片。172例中有瘙痒163例，占94.77%；局部微痛感26例，占15.12%；并发结膜炎3例，占1.74%。实验室检查：8例皮损严重患者血常规示：5例白细胞为11.2×109/L,中性粒细胞0.71～0.80,其余3例血常规正常。
1.4 暴发原因 根据流行病学调查发现其暴发主要因素有：（1）该村居地理位置偏僻，四面环山，山上有一小溪流经村居中央及两侧，居住民房周围一直饲养猪、鸡、鸭等家畜家禽，其周边人畜粪便、腐烂植物及垃圾随处可见，山边杂草丛生，到处低洼积水，山上松树茂盛。桑毛虫环境孳生地距离民房约10～20m；（2）2003年8～9月本区环境气候炎热，气温较高，连续数天下雨，湿度也较大，导致闷热潮湿，以致昆虫超常活跃；（3）该村居人员以农民为主，经常上山农作、砍柴，青少年也有上山玩耍习惯，晚上业余生活丰富，灯光经常通宵照明，桑毛虫具有一定趋光性和夜行性特性，故群聚在灯光周围而导致发病；（4）居住民房经常开窗，房间内少有纱窗，很少用杀虫剂，而且很多人衣着短衫。
2 讨论
桑毛虫皮炎（euproctis similis dermatitis)是因桑毛虫毒毛刺入皮肤所引起的急性毒性皮炎。桑毛虫毒毛呈箭针形，中心有一与虫体毛下毒腺相通的管道，内含有激肽、酯酶和其他多肽物质的黄色液体，毒毛很容易脱落，随风飘扬，一旦触及便可刺入皮肤发病［1］。本组病例以31～50岁组发病率为高，可能与这一年龄患者经常上山农作有关。145例表现为水肿性丘疹、红斑、水疱，皮损呈绿豆至黄豆大小，163例伴有不同程度瘙痒。防治措施主要是搞好环境卫生，清除杂草，清运垃圾粪便，清除孳生地；可采取摘除卵块、喷农药、黑光灯诱杀及生物杀虫等方法杀灭桑毒蛾；如已接触到，应及时用肥皂清洗，并采用胶布黏去皮疹上毒毛的方法，然后用碘酊破坏毒毛的毒汁；安置纱门窗，防止成虫入侵；局部皮损合理使用消炎、收敛、止痒外用药物减轻症状，严重者全身应用适量抗组胺药及抗生素，缩短病程，防止继发感染。
【参考文献】
1 吴志华.皮肤性病学.广州:广东人民出版社,2001,179-180.
作者单位: 325701 浙江洞头,洞头县大门人民医院皮肤科
(编辑: 海 燕)