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2000年1月~2005年1月我科开始采用在中医辨证基础上运用变应原检测手段进行过敏原检测，把中医宏观辨证与中医微观检测治疗有机结合起来，使对荨麻疹的治疗更准确，更具客观性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均来自我院皮肤变态反应科，确诊为荨麻疹。女36例，男24例；年龄8~70岁；病程1个月~20年。
1.2 分型 根据文献［1］标准分3型。（1）风热犯表型（36例），症见：风团鲜红，灼热剧痒，伴发热恶寒，遇热皮疹加重，舌苔薄白或薄黄脉浮数。（2）风寒束表型（10例），症见：皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴，舌质淡苔白，脉浮紧。（3）血虚风燥型（14例），症见：反复发作，迁延日久，午后或夜间加重，伴口干、手足心热，舌红少津，脉沉细。
1.3 方法 变应原检测变应原抗原剂，选用哈尔滨医科大学附属一院变应原皮试液。吸入组：屋尘、尘螨、多价真菌、夏秋花粉、春季花粉、葎草。食物组：鱼、虾、蟹、牛羊肉、猪肉、花生。操作步骤：根据哈医大一院操作方法进行。
1.4 变应原阳性结果判定标准 皮内试验反应主要表现为风团和红晕，根据哈医大一院的诊断标准，如果原注射形成的皮丘直径扩大至6mm为（+）、8mm为（++）、10mm为（+++），＞12mm为（++++）。
2 结果
荨麻疹中医辨证分型与变应原检测对应关系，见表1。
表1 荨麻疹中医辨证分型与过敏原检测（略）
3 讨论
荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿性皮疹，是皮肤科常见的过敏性皮肤病。本病分为变态反应和非变态反应两种。前者通过Ⅰ型变态反应引起，其抗体通常为IgE，吸附于肥大细胞，当再次接触抗原后便在这些细胞表面发生抗原抗体反应，从而有组胺及其他药活性物质自肥大细胞释出形成风团。少数通过Ⅱ型和亚型变态反应引起［2］。其病因复杂，治疗效果欠佳。采用中医辨证方法治疗可以取得较好疗效，但由于致敏物质不明而使病情反复发作。
从中医辨证角度分析看，在三种辨证分型中风热犯表的阳性反应居首位，食物组主要以鱼、虾为主，吸入组主要以屋尘、尘螨为主。这些都属于中医“发物”、“外邪”致病范畴。由于外邪侵袭，客于皮肤或恣食鱼、虾等高梁厚味，化热动风，内不得疏泄，外不得透达，发于肌腠而致本病，通过过敏原检测，将检测结果与中医辨证相结合，指中医更准确的辨证治疗。从以上分析可以看出，变应原检查技术对中医辨证分型治疗具有指导意义。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）.南京:南京大学出版社,1994,147-148.
2 李铁男，宋勇.常见皮肤病诊疗.北京：人民卫生出版社，1993，106.
（编辑：乔 晓）
作者单位： 161300 黑龙江讷河，讷河市人民医院中医科（△皮肤变态科）