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2003年5～6月，山东某工业职业学院暴发出疹性疾病，共发现病人147例，病例主要集中在中专部2002级18个班，发病121例，占总病例的82.31%，罹患率12.36%。经流行病学调查及实验室检测，证实为一起风疹暴发，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 来自疫情报告和现场流行病学调查。学校及学生资料来自学校教务处档案室。
1.2 检测方法 采用抗体捕捉ELISA法检测麻疹和风疹 IgM抗体。麻疹试剂盒由上海荣盛生物科技有限公司生产，风疹试剂盒由中国医学科学院生产，省卫生防疫站提供，市卫生防疫站麻疹检测实验室完成检测。
1.3 统计分析 所有数据采用 Microsoft Excel软件进行处理。
2 结果
2.1 基本情况 该校位居淄博市中心城区张店区，是一所全日制普通高等职业学院，设有高职部和中专部，8个专业，分76个班，在校学生4182人。
2.2 流行病学调查
2.2.1 首例病例 首例病例为该校中专部2002级6班学生，男，17岁，发病前一直在校学习，5月7日出现发热，伴全身不适、食欲不振、头痛、咳嗽等症状，当天面部、颈部、躯干和四肢出现红色斑丘疹。发病后在该校医务室就诊，给予对症治疗。流行病学调查有麻疹疫苗接种史，无风疹疫苗接种史和外出史。
2.2.2 时间分布 该校首例病例发病后3天内，又有11名学生陆续发病，未采取应急预防措施，至5月20日病例逐渐增多，第一个发病高峰出现在5月22～28日，即首例发病后第15～21天，发病例67例，占总发病数的45.58%。5月23日进行了风疹疫苗应急接种，5月29日～6月6日，病例散在发生，至6月8～12日出现第2个发病高峰（即首例发病后32～36天），为第3代病例，发病病例49例，占总发病数的33.33%，至6月17日最后1例风疹病例。
2.2.3 年龄与性别分布 病人分布于该校中专部和高职部的27个班级中，年龄最小15岁，最大24岁，主要集中在16～18岁在校学生，发病131例，占总发病数的89.12%。所有147例病人中，男115例，发病率12.58%（115/914）；女32例，发病率6.32%（32/506），男女性别发病率差异有非常显著性（χ2 =13.74，P ＜ 0.01）。
2.3 临床表现 患者主要临床表现为发热37.5℃左右，最高39.0℃。发热当天或第2天面部出现红色斑丘疹，多数病人1天内皮疹布满躯干及四肢。皮疹于2～3天后消失，多伴结膜充血、耳后和颈部淋巴结肿大。病程3天左右，预后良好。
2.4 实验室检测 本次共采集病例早期血清标本37份，经市卫生防疫站麻疹免疫监测实验室检验，风疹IgM抗体阳性8份，检出率21.62%，麻疹IgM抗体全部阴性。
3 讨论
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，由于临床症状轻微，易被人们忽视，随着风疹疫苗在儿童中的广泛应用，风疹的发病年龄逐步后移，中小学及大中专院校学生逐步成为风疹发病的主要群体［1］。
流行病学调查显示，该校绝大多数在校学生未接种过风疹疫苗或接种史不详，易感人群的大量积累，是造成本次风疹暴发的根本原因。本次暴发由于多数病例病情轻微，病程较短，对正常的学习和生活影响较小，患病学生可以在校内自由活动，相互间的密切接触，增加了疾病的传播机会，是造成疾病蔓延的主要原因。该校疫情发生后，对部分学生采取了风疹疫苗的应急免疫接种，对控制疫情的进一步蔓延起到了一定的作用。
风疹的流行有明显的季节性，正常人群对风疹普遍易感，性别差异无显著性，产生本次男女性别发病差异呈极显著性的原因，主要与学生的居住条件有关。该校女生宿舍7～8人一个房间，而男生宿舍多为25～30人的大房间。暴露人群的聚集，增加了感染的机会，是造成男生发病明显高于女生的主要原因。
目前，我国正处于加速麻疹控制时期，而风疹作为与麻疹最易混淆的发热出疹性疾病，做好风疹的控制工作，不仅可减少发病，同时对麻疹的监测工作也将起到积极的作用。建议各级卫生、教育行政部门要切实加强对学校卫生防病工作的领导，加大对疾病防治的宣传力度，努力改善学生的学习环境和生活环境，确保学校无重大传染性疾病的发生和流行，保障学生的身心健康。
【参考文献】
1 迮文远，刁连东，苏万年，等.计划免疫学.上海：上海科技文献出版社，1997，455-456.
作者单位： 256414 山东淄博，山东工业职业学院
(编辑：韦 兰)