点击显示 收起
2005年3月22日～2005年4月10日肃南裕固族自治县祁丰乡学校发生一起发热出疹性疾病的暴发流行。3月24日该乡中心卫生院报该乡学校发生疑似麻疹病例，县疾控中心接到疫情报告后，立即派专业人员于当晚12时30分到达该乡开展流行病调查并采取相应措施控制疫情，疫情得到了控制。经流行病学调查和实验室血清学检测证实，确诊为一起麻疹暴发流行。现将调查结果报告如下。
1 基本情况
该乡学校距祁丰乡政府所在地500m，共有在校学生196人，教师25人，1～9年级及学前班共10个班，学生来源为祁丰乡辖区内的各村学生，大部分学生在校住宿，发病学生当中共有60.89%的为住校生。
2 调查方法
2.1 资料来源 疫情资料来源于肃南裕固族自治县疾控中心，患者血清学检测来源于张掖市疾控中心。
2.2 现场调查方法 调查所在学校麻疹病例的发病时间、年龄、性别分布，主要临床症状，血清学检测，麻疹免疫接种史。
2.3 诊断标准 按照《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准，逐个调查诊断。
3 流行过程
本次麻疹暴发流行，首例病例，男，汉族，学生，于3月13日因感冒咳嗽、颈、背、胸前出现皮疹，因症状较轻未去卫生院就诊，在家中自行服药后，症状消失，病前无外出史。3月22日开始同班同学中相继出现发热、头痛、咳嗽、流泪、颈面部出现皮疹。3月23日～4月5日达到高峰，4月5日最后1例病例发病，共发病例23例，经当地乡中心卫生院对症治疗后，患者全部治愈，无死亡病例。
4 调查结果
4.1 流行特征 发生麻疹暴发的学校在该乡政府所在地，全校共有在校学生196人，本次麻疹暴发流行共发病23人，罹患率为11.73%。首发病例发病时间为2005年3月13日，最后1例病例发病时间为2005年4月10日，历时28天，高峰期在3月23日～4月5日共发病22例，占总发病数的95.65%。23例患者中男13例，女10例，男性多于女性，占总发病数的56.52%，年龄最小10岁，最大17岁，14～15岁发病最多，共15例，占总发病数的65.21%。
4.2 临床表现 23例患者均有发热、头痛、咳嗽、流泪、眼结膜充血，颈面部及全身皮疹（红斑性丘疹），未发生并发症，愈后良好。
4.3 血清学检测 采集23例患者血清经张掖市疾控中心进行检测检出特异性麻疹IgM抗体阳性16例，阳性率占69.56%。
4.4 免疫史 23例患者中均有麻疹基础免疫史和加强免疫史。
5 病因分析
本次麻疹暴发流行的原因，与以下几种因素有关。
(1)麻疹的流行病学特征，本病冬春季节是好发季节且易于流行，本地3月份气温下降，加之学校停止供暖，学生在校住宿衣着和被褥单薄，抵抗力较低。
(2)人员接触密切，由于牧区，学生距家较远，本次发病学生多为在校住宿生，学校校舍紧张，每间房约24m2以内，住8～14人，同一张床挤2人，形成床铺拥挤，空间狭窄，为本次发病创造了条件。
(3)地域辽阔，肃南县东西长650公里，南北宽200多公里，祁丰乡距县城200多公里，因山大沟深，路途遥远，疫苗在运输途中主要靠骑摩托车和骑马，冷藏包存储疫苗有可能影响疫苗的效价。
(4)冷链设备运转不畅，疫苗管理不善，乡卫生院业务效益低下，配备的冷链设备只能闲置，为减少开支，疫苗存放在单位职工家的冰箱内，很难确保疫苗的质量。
(5)早期治疗不及时，由于首发病例发病后，未到当地卫生院就诊，自行服药治疗，使传染源继续滞留在疫点，从而产生继发病例。
(6)本次发病儿童年龄最小的10岁，随着儿童年龄的增加抗体水平逐渐减弱，易感染发病。
(7)采取控制措施不当，疫情发生初期，校方隔离措施不当，在疾控中心人员未到达之前，没将密切接触者中尚未出疹的学生搬入其他寝室，以致引起暴发流行。
作者单位： 734400 甘肃肃南，肃南裕固族自治县疾病预防控制中心
(编辑：邓 锋)