腰骶正中线多发性皮损提示可能有隐性脊柱裂

　　据9月《皮肤病学文献》（Arch Dermatol 2004;140:1109-1115,1153-1155）上的一项报告，存在两处或以上的先天性正中线皮肤病损强烈提示可能有隐性脊柱裂（OSD）。

　　作者、法国巴黎Necker-Enfants Malades医院的哈梅尔特拉克（Dominique Hamel-Teillac）和同事解释，长期以来这种皮肤病损一直被认为是OSD的标志，但在发现这种病变时什么诊断方法合适尚不清楚。为确定一种根据观察到的皮损类型来临床诊断OSD的实用方法，他们评估了54名腰骶正中线皮肤病损患儿的OSD，并检查了文献。

　　14名病人用MRI发现了隐性脊柱裂（26%），有2处或以上的病变的超过一半人被诊断为OSD（11/18）。孤立的葡萄酒色斑、血管瘤或臀褶偏斜均与OSD无关，但这些与其它皮损共同出现时通常可诊断OSD。皮肤瘘一律与OSD有关，但“简单的”瘘与OSD无关。

　　因此，作者总结，“存在皮肤病损时提示脊柱裂的可能较大，特别是在还有其它皮肤病变时。即使以前的超声检查正常，也必须进行MRI，以排除OSD”。 美国威斯康辛医学院的德罗雷（Beth A. Drolei）和保德拉（Christian Boudreau）在相关评论中说，“我们反对说婴儿孤立的血管瘤不是高危病变因此不需要影像检查。同样，说无症状的婴儿有孤立的葡萄酒色斑或孤立的正中线多毛区而不必行影像学检查也为时过早”。“可能严格地评估形态学特征有助于医生发现高危且不典型的腰骶区正中线毛细血管畸形和引导诊断”，他们补充，“目前，我们只有专家的观点和通常的做法，而极其缺乏显著可靠的证据”。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(医业网)