脊柱结核外科治疗的术式选择

2005年07月22日 中华骨科杂志2005 Vol.25 No.2 P.74-78 5 （广州）为了根据脊柱稳定性状况，探讨脊柱结核外科治疗的术式选择，研究者1998年1月至2003年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶椎脊柱结核100例，男57例，女43例,年龄17～75岁，平均39.4岁,病史1～60个月，平均16个月。根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变，采用不同的手术治疗方式。12例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术，8例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术，而80例脊柱稳定性显著破坏的病例则采用一期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果100例患者切口均一期愈合，无慢性窦道形成。除5例失访外，其余95例均获得1～7年随访(平均2.9年)。68例前路椎体间植骨病例，界面骨性融合时间平均3.5个月。65例有后凸畸形者，后凸畸形平均矫正20.2°，随访期内丢失2°～4°。除病灶清除、植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疔周期不足复发外，其余患者均临床治愈。32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。可见脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义，根据脊柱稳定性改变选择合适的外科治疗术式，均可获得满意的临床疗效。