小儿脊柱手术后鞘内及硬膜外镇痛

（Anesth Analg 2004 98: 956-965）

鉴于区域麻醉技术用于控制婴幼儿术后疼痛的经验，大型矫形外科手术（如前、后入路脊柱融合术）后应用区域麻醉镇痛具有相似的有效性及安全性。美国学者Joseph D博士回顾了儿科脊柱手术后应用神经阻滞镇痛的相关报道。结果表明，手术方式及麻醉方法的差异使得对照研究难以实施。麻醉方法的差异包括：1）剂量；2）给药途径，如鞘内或硬膜外；3）给药方法（单剂、间断给药、持续注药）；4）硬膜外导管数量（一或二根）；5）注射药物（阿片类、局麻药或二药合用）；6）阿片药物种类（吗啡、芬太尼、水合吗啡）；7）麻醉镇痛控制组（间断按需注射吗啡或病人自控麻醉）。虽然尚无足够数据证明此种麻醉技术优于肠道外应用阿片类药物，但临床数据证实了其他的优点，其中包括减少术中失血量及肠道功能早期恢复。

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