广州可能暴发登革热 预计今年病例会突破500

　　广东省卫生厅公布的数据显示，截止到9月1日，广州共报登革热病例104例。从8月26日的55例，到9月1日的104例，广州的登革热新发病例在短短一周内激增49例。广州市卫生局新闻发言人熊远大透露，5年左右一个暴发周期的登革热，广州可能再次遭遇暴发期，预计今年的病例会突破500例。

　　记者◎李翊 朱文轶

　　广州的周期性登革热

　　家住荔湾区康王中路某小区的高玲(化名)，是广州市第八人民医院感染二科收治的一位Ⅰ型登革热病人。“我们那个小区是新建的，绿化很好。花草树木茂盛。我家在5楼，蚊虫一直比较多。”8月17日晚上，高玲感觉有些发烧，前往荔湾区人民医院看急诊，医生开了头孢注射液，回家后半个多小时就退烧了，但接下来几天总是感觉精神萎靡不振。8月22日，高玲身上起了皮疹，医生对她进行了一系列血常规检查后，确诊为登革热。高玲在床上继续躺了一个多星期，高烧，四肢疼痛难忍——这种病因此而得了“断骨热”的绰号。

　　广州市第八人民医院院长唐小平告诉记者，从今年6月起，该院已收治了53例广州市的登革热患者，其中27例已经康复出院。

　　“登革热分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅰ型在广东最为常见，其表现症状与感冒类似，免疫力强的患者在患病一周后即使不经治疗也能自行痊愈。所以Ⅰ型登革热也叫自性性疾病。”广东省疾控中心流研所所长罗会明介绍说，相对往年，今年登革热属于局部散发，只在很小范围内有小流行，到现在也没有呈现出大流行趋势。唐小平称，虽然登革热不会人传人，但会有二代病例，登革热病毒会通过蚊子这个媒介在一家人之间进行传播。“目前就有一家四五个人同时中招的现象。登革热患者没有明显年龄、性别区分，我们医院从几十天的婴儿到80多岁的老人都收治过。”

　　广东最早发现登革热病例是1978年的佛山。但罗会明指出，根据疾控中心的流行病学回顾调查，解放前我国南方地区已出现过登革热病例，只是由于没有实验室指标无法确诊。登革热病毒通过隐性感染者或者带病毒的蚊子进入国内后，在南方各城市时有疫情暴发。“尤其是广东，几乎每隔4到5年会有一次暴发，一般来说在6月份启动，7到9月份是疫情高峰期，有时候可延续到11月份。”罗会明说，2002年广东曾有过一次登革热的暴发，当时感染人数1000多例，其中既有本地病例也有输入性病例，到2004和2005年，只有少量输入性病例，没有一例本地病例。

　　罗会明说，登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊、白纹伊蚊，通过带有登革热病毒的雌性伊蚊叮咬而传染给人类。过去人们常常认为只有在户外野地才会遭遇白纹伊蚊，实际上，近年来专家发现，伊蚊出现了新动向——进入室内活动。伊蚊的雌蚊嗜吸人血，也是传播登革热的罪魁祸首，罗会明说，吸血高峰在日落前两小时，本地时间大约为下午五六点钟，以及早上八九点钟。

　　当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染。如果患者在刚发烧前至退烧期内，也就是大约6至7日内被蚊叮，病毒就有可能传给蚊子继而传播。唐小平说:“此病不会经由人与人之间传播，与患者接触是不会被传染的，因此广东人对登革热并没有心理上的恐慌。”

　　广州现实和增加的危害

　　从8月31日开始，广州再次以前所未有的力度开始了灭蚊运动。

　　在罗会明看来，登革热在广东省的高发，属自然因素与社会因素相结合的产物。罗会明说，人们对登革热的高发区存在误解，认为这些地区是因为经济条件不好，环境卫生太差，气候炎热导致蚊子多，实际情况和人们的想象有一定的距离。

　　“东南亚的蚊子有个特点，它喜欢生活在清的小积水里，而这些清的小积水往往存在于像矿泉水瓶这样废弃的容器里。蚊子喜欢在这里面产卵，孳生幼蚊，这些地方的蚊子密度往往很高。从气候上说，花斑蚊的生长与气温有关，气温不高不低，雨量大，蚊子就多。今年广东气温高，受台风影响，降水多，所以蚊子的密度较往年有增加。”因此，任何控制登革热的努力都包括喷洒杀虫剂、取缔室外蓄水池和垃圾堆。

　　熊远大曾透露，今年广州患登革热的病人主要集中在荔湾区等老城区，这和这几年城中村流动人口迅速增长以及当地居民的生活习惯有密不可分的关系。

　　罗会明说，老城区的广州本地人家里经常有一些闲置的瓶瓶罐罐，逢到停水的时候会用水缸来储水，到了八九月份，这是蚊子最好的生长地点。部分老房子没有人居住，长年关门闭户，有很多卫生死角无法清理，加上人口流动性大，灭蚊很难统一进行，另外，城市里基建工程多，一些闲置的工地容易积水。

　　而对于广东来说，沿海的地理位置在给它带来交通便利、适于经济发展的同时也遭遇到了作为“对外门户”的烦恼。

　　“近几年，地区与地区，国家与国家之间交往日益频繁，广东是内地人或者国外旅游者来去东南亚国家的必经之地。登革热在东南亚国家一年四季都有，尤其该地区夏秋季都属于登革热发病的‘高风险期’，在泰国更是一种影响儿童的疾病，而且东南亚国家的登革热病人感染的并不限于Ⅰ型，四个型别都有感染者。所以，一旦东南亚地区出现登革热的大暴发，广东也难以幸免。”

　　气温，人群密度，蚊子密度是登革热暴发的三个必不可少的因素。如果只具备其中一个因素，登革热很难流行。这也是为什么香港比新加坡疫情少的原因。根据罗会明的说法，香港预防登革热的经验就是最大限度地降低蚊子密度。

　　罗会明说，防治登革热最好的办法是将病毒挡在国门之外，但是在对外交往日益频繁的现在，这个办法行不通。因为隐性感染者虽然带有病毒，但不发病，海关很难检测出来。而国外一些带病毒的蚊子也可以通过船等交通工具进入国内。

　　目前国内感染登革热的病例都是Ⅰ型，也就是俗称的“登革热”。“登革热这种病毒有个特点，因为它分为四个型别，病人第一次感染了一个型别，对这个型别的病毒的免疫力能持续4到5年，但是如果下次再感染另一个型别，不但不能免疫，病情还可能更严重。这也是为什么登革热很难研制出疫苗的原因。”罗会明说，“没有形成本地循环，登革热不会发展为登革出血热，对人的生命安全基本就没有威胁。”

　　由于在长期的防治登革热过程中积累了经验，因此，今年自6月份出现第一例登革热病例来，各相关部门同时启动防治工作。“卫生部门安排医院收治病人，同时做病情和疫情分析。像广州，由于病例并不算太多，目前暂时还没有考虑增加登革热病人定点收治医院，所有病人仍然集中住在广州市第八人民医院。同时，广州市卫生局会组织爱卫办等负责人开展灭蚊工作，一旦疫情出现，疾控中心会上报政府部门和上一级疾控中心，同时做疫情跟踪监测，对病人进行流行病学调查。”罗会明说，“像这次，被确诊为登革热的患者家里，我们都有工作人员去到所在小区进行细致的消毒。”-