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摘要:慢性肾盂肾炎的治疗,应采用综合措施: (1)全身支持疗法:要注意适当休息,增加营养,纠正贫血,静脉补充丙种球蛋白,中医中药调整,以促进全身情况的改善,每日需要保持足够液体的摄入。 (2)抗菌药物的治疗...
06-04-16摘要:无症状性菌尿是否需要治疗,意见尚未完全统一。大多数学者认为下列情况需要治疗: (1)膀胱输尿管逆流(VUR)存在时应给予治疗,因为VUR时的菌尿多数为肾盂肾炎,此时极易产生肾实质损害和疤痕。 (2)孕妇无症状...
06-04-16摘要:再发性尿路感染包括复发和再感染两种类型。 复发是指原来感染的细菌未完全杀灭,在停止治疗后1个月内重新生长繁殖,引起发病,复发时多数病人有尿路感染症状。复发表明原来治疗的失败或不彻底。 (2)抗菌药浓...
06-04-16摘要:尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染。使用各种支持疗法改善病人的状态...
06-04-16摘要:尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。淋证是由肾虚膀胱湿热为主而致膀胱气化失司,尿道不利,排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是小便频数短涩...
06-04-16摘要:主要病因病机如下: (1)膀胱湿热:感于外者多因下阴不洁,秽浊之邪从下窍上犯膀胱,酿生湿热。或外感湿热,下注小肠,传入膀胱。生于内者,多因过食肥甘酒热之品,脾胃运化失常,积湿生热,湿热流入膀胱,气化...
06-04-16摘要:急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊,或发热恶寒,偶见血尿为特征。
06-04-16摘要:缓解期,急性症状已缓解,病程在6个月以上,小便涩痛不甚显著,时作时止,感腰痛,疲乏无力,常因劳累或感冒引起急性发作。
06-04-16摘要:预防尿路感染,既要利用机体的防御机制,又要避免易感因素。 (1)坚持大量饮水:每天大量饮水,每2~3小时排尿1次,可降低尿路感染的发病率,饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。 (2)注意个人卫生:女...
06-04-16摘要:任何原因引起的急性肾损害,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液电解质平衡和排泄代谢废物,导致高血压、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者,统称为急性肾功能衰竭。临床有广义和狭义之分,狭义的急性肾功能衰竭是...
06-04-16摘要:急性肾功能衰竭的病因有很多,一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。 肾前性氮质血症的常见病因包括: (1)血容量不足:可见于:①各种原因所致的大出血,如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等。③继发于...
06-04-16摘要:急性肾功能衰竭的发病机理目前尚不清楚,主要有如下4种学说:①肾小管阻塞,即肾小管坏死细胞的管内沉积是导致急性肾衰的主要原因。②肾小管液回漏,此学说认为,由于肾小管上皮破坏,屏障作用消失和管周胶体渗透...
06-04-16摘要:正常人每日摄入的水液与排出的水液是相等的,大约在2500mL左右,其中每日尿量平均1500mL。如果每日尿量少于400mL,称为“少尿”,少于100mL称为“无尿”。故每日最少有效尿量应为500mL。进食蛋白质的含量愈高,则...
06-04-16摘要:急性肾小管坏死的临床过程一般分为早期(初发期)、少尿期、多尿期及恢复期四个阶段。 初发期是在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段,又称功能性急性肾衰,或叫起始性急性肾衰等。此阶段的...
06-04-16摘要:为明确诊断和指导治疗疾病,除对患者进行详细系统的追寻病史和细致的、全面的体格检查外,还应做必要的实验室检查和辅助检查。 (1)尿常规检查:可帮助鉴别由何种根底疾病引发急性肾衰,特别是由哪种肾实质疾病...
06-04-16摘要:①当遇到可能发生急性肾衰的情况时要重视紧急处理。④一旦发生了急性肾衰,应分期分别处理:如少尿期应严格控制水、钠摄入量,供给高热量、低蛋白饮食。感染者选无肾毒性而又高效的抗菌药物,必须根据病人肾功能受...
06-04-16摘要:(1)积极治疗原发病(如严重外伤、严重感染等),尤其要处理血容量不足、休克和清除坏死组织等。 (2)初发期治疗包括:①甘露醇,静脉滴注60~125mL,5~10分钟注毕,如2小时后仍然无尿,可重复使用上述剂量甘露醇...
06-04-16摘要:急性肾衰一旦确立,应立即采取积极的治疗措施: (1)严格控制水、钠摄入量:这是治疗此期的主要一环。每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL(皮肤、呼吸道蒸发水分700mL减去内生水300mL...
06-04-16摘要:当尿量>1000mL/d数日后,血尿素氮会逐渐下降,此时必须注意失水和低钾血症的发生。对于每日尿量5~10L者,最佳处理方法是:用半量等渗盐水补充排出尿量,直至尿素氮下降至21。
06-04-16摘要:此期主要根据病人的情况加强调养和增加活动量,选用中成药治疗,避免使用肾损害药物。
06-04-16摘要:中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证、实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、邪陷心肝、内闭外脱、气阴亏损等证型。
06-04-16摘要:急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病,避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此,要注意以下3点:①调养五脏:平素起居、饮食有节,讲究卫生,避免外邪侵袭,尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施。...
06-04-16摘要:慢性肾功能衰竭(CRF)是指原发性或继发性肾脏疾患造成肾结构和肾功能损害,引起一系列代谢紊乱和临床症状的一组综合征。
06-04-16摘要:目前对肾功能损害的描述,术语繁多。有人把肾功能不全和肾功能衰竭等同,又有人把肾功能衰竭、氮质血症、尿毒症等同。终末期肾脏疾病是病理解剖名词,也称萎缩肾,肾小球、肾小管已经大部分或全部破坏,肾脏已失去...
06-04-16摘要:CRF的病因很多,大致可分为以下三类: (1)肾脏病变:疾病主要侵犯肾脏,且以肾脏为主要表现如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎) 、肾结石、肾结核、遗传性肾炎、多囊肾、髓质囊性病、肾动...
06-04-16摘要:在判断和处理慢性肾功能衰竭病人时,要注意致病原因是否为可逆性,如果是可逆的,消除病因后预后较好,常见的可逆性病因有以下10种:①尿路梗阻:前列腺性梗阻、尿道狭窄、肾结石等。
06-04-16摘要:⑧充血性心力衰竭。
06-04-16摘要:CRF病程进展的原因,既与肾脏本身基础病的发展有关,也与某些共同性的途径有关。近30余年来,关于CR F发病机理的研究,已取得了不少进展,提出了不少学说,例如健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说、...
06-04-16摘要:在CRF的早期,大多数病人没有症状,血液生化学异常也不明显,只表现为高血压、蛋白尿和血清尿酸水平的轻度升高。如慢性肾衰继续进展,即可引起各个系统的病理改变,包括:水、电解质紊乱,代谢性酸中毒。
06-04-16摘要:CRF病人对水代谢的调整能力很差,在一次进水多时,排泄水分的速度远较正常人为慢,因此容易发生水过多而致血液稀释。发生水代谢障碍的机理主要有:①渗透性利尿:由于肾单位减少,肾小球滤过率降低,血中代谢产物...
06-04-16摘要:慢性肾衰时,肾对酸碱平衡的调节机制障碍,容易发生酸碱平衡失调,特别是代谢性酸中毒。CRF时酸中毒发生机制有以下三个方面:①产生NH4+的能力减弱。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状,中等重度酸中毒时往往有深...
06-04-16摘要:心血管疾患是CRF的常见并发症,50%的尿毒症病人死于心血管疾患。CRF心血管并发症主要有高血压、心功能衰竭、心包炎和心肌病。出现高血压后使肾功能进一步减退,肾功能减退又使血压进一步升高,造成恶性循环,最后...
06-04-16摘要:心功能衰竭是CRF的严重并发症和重要死因,CRF的心功能衰竭是多种因素作用的结果,包括: (1)血容量过多:CRF时血容量增加,左心室舒张末期容量、心搏出量及心排血量增加,当心功能不能代偿时即可出现左室功能减...
06-04-16摘要:高血压是CRF的重要并发症。其发病机理包括: (1)容量依赖性高血压:大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。当肾实质性病变使肾脏失去排泄适量水、盐时,就会造成水、钠潴留,进而使血容量过...
06-04-16摘要:CRF病人均伴有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。CRF并发贫血的发病机理有以下几方面: (1)红细胞生成减少:①红细胞生成素减少:红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。 ...
06-04-16摘要:CRF并发贫血的临床特点是: (1)贫血程度与肾功能损害呈平行关系,肾功能损害越重则贫血越重,一般血BUN每升高 2。当肾功能改善或经充分透析后,贫血可望好转。 (2)部分病例以贫血为主要症状,肾脏病史缺如或...
06-04-16摘要:尿毒症病人可有血小板减少,平均100×109/L左右,出血和凝血时间一般正常,毛细血管脆性可增加。因而FDP的出现加重尿毒症的出血倾向。这些因素也是造成出血倾向的部分原因。
06-04-16摘要:CRF的神经肌肉系统的并发症相当多见,包括尿毒症性脑病、尿毒症性神经病、药物性神经损害、透析引起的神经疾病、脑血管意外五大类。共济失调,肌肉震颤,手足搐搦等。 尿毒症性神经病一般在肾小球滤过率<12mL...
06-04-16摘要:消化系统症状是CRF早期出现的临床表现,并且随着病情的进展而日益突出。尿毒症患者的结肠病变可引起严重的并发症。
06-04-16摘要:其临床表现有慢性呼吸困难或急性、亚急性呼吸衰竭,胸片可完全正常。
06-04-16