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摘要:其原因分为原发性和继发性两大类: (1)原发性:为先天异常,即先天性膀胱粘膜下输尿管过短,开口异常,膀胱三角区肌层薄弱或缺如。①膀胱炎:膀胱三角区及粘膜下充血、水肿,局部变硬,纵行肌功能障碍。膀胱内...
06-04-16摘要:膀胱输尿管逆流可分为三级。通常依据膀胱镜及放射学检查而定。 Ⅰ级:造影剂流入输尿管,但未到达肾脏。 Ⅱ级:造影剂到达肾脏,但肾盏、输尿管无扩张。
06-04-16摘要:影响其预后的因素有:①年龄:在儿童,年龄越小越容易引起肾损害。②VUR的程度:出现肾损害的反流多属Ⅱ级、Ⅲ级,逆流量大,肾盂肾盏压力大,肾损害严重。③尿路感染及高血压:尿路感染的早期,即给以合理抗菌药...
06-04-16摘要:囊肿性肾脏病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病。过去囊肿在其体积不大时常因无症状而不易被发现,但自从B超和CT应用以来(前者可发现 0。5~1cm直径的囊肿,后者可发现直径0。5cm者),病例...
06-04-16摘要:多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现无数囊肿的一种遗传性肾脏疾病,按遗传方式分为二型:①常染色体显性遗传型,此型一般到成年才出现症状,故又称成人型。②常染色体隐性遗传型,一般在婴儿即表现明显,又称婴儿型。
06-04-16摘要:幼年时肾保持正常大小或略小,偶可发现些小的囊肿。随年龄增长,囊肿的数目和大小均逐步增加,但进程缓慢,多数到30岁以后囊肿和肾脏长到比较大时才出现症状。常见症状有:①肾脏肿大:可大于正常5~6倍,两侧可有...
06-04-16摘要:(1)多囊肝:60岁以上的患者 70%发现多囊肝,尸解材料更多见,90%以上病例有多囊肝,发生率并不与肾囊肿的严重程度相平行,一般较肾囊肿晚发现10年,且发展更慢。 (2)颅内动脉瘤:发生率为10%~40%,9% 的病人死...
06-04-16摘要:(1)尿路感染:包括膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。其中肾盂肾炎和囊肿感染比较难鉴别,出现白细胞管型和对常规尿路感染抗菌治疗反应迅速有利于肾盂肾炎的诊断。而血培养阳性和局部有压痛则倾向于囊肿感...
06-04-16摘要:多囊肾发生慢性肾功能衰竭的机理,除因囊肿压迫、取代正常肾组织外,尚有以下两个因素:①非囊肿组织(小管、间质、血管)的缺血、硬化和/或炎症、纤维化。②进行性功能肾单位的丧失引起剩余的正常肾单位的高灌注、...
06-04-16摘要:(1)一般事项:避免剧烈的体育活动和腹部创伤,肾脏肿大明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂。
06-04-16摘要:肾功能正常率于50岁时为71%,58岁时为58%,70岁时为23%。男性预后差,起病早者预后差。其他可人为控制的影响预后的因素有高血压、妊娠次数、继发泌尿系感染的频度等。在未进入透析和肾移植年代,本病患者出现症状...
06-04-16摘要:从发病机理上讲,与多囊肾不同,单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。随年龄增长,远端小管和集合管憩室增加,单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 单纯性肾囊肿自然变化缓慢,有人曾用B超进行数年追踪观...
06-04-16摘要:急性肾小球肾炎在妊娠期发病甚为罕见,如有发病多为慢性肾小球肾炎急性发作,因为急性肾炎主要是由溶血性链球菌感染后的初次免疫反应,而妊娠时机体免疫反应低下,故很少在妊娠时发生。 本病在妊娠晚期与重度妊...
06-04-16摘要:获得性肾囊肿病是指长期血液透析或腹膜透析的尿毒症病人,在无囊肿的肾脏中出现囊性变。部分病人可因反复出血或感染而致腰痛或绞痛。
06-04-16摘要:主要有两种类型,一为伴发于妊娠期高血压状态,在妊娠24周后出现大量蛋白尿、低蛋白血症、重度水肿和高血压。另一种类型为周期性妊娠肾病综合征,较为少见,临床特点为在孕期中出现肾病综合征,产后自发缓解,若再...
06-04-16摘要:近数10年,妊娠期急性肾功能衰竭的发病率已明显下降,约为1/2000~1/5000。在妊娠早、中期,常由败血性流产及妊娠剧烈呕吐所致。在妊娠后期常由先兆子痫、子痫、胎盘早期剥离、羊水栓塞及大出血等所致。 (1)妊...
06-04-16摘要:有慢性肾脏病的妇女,妊娠对肾脏病会产生什么影响,肾脏病对妊娠会产生什么影响,是产科和内科医师以及孕妇共同关心的问题。7mmol/L,正常妊娠者很少。但高血压者妊娠后发生先兆子痫、胎盘早期剥离等并发症的机会...
06-04-16摘要:(1)肾小球肾炎对妊娠的影响:①肾功能正常者:妊娠早期仅有无症状蛋白尿,预后较好,可继续妊娠。如果在妊娠早期已有高血压、蛋白尿及水肿,应终止妊娠。②肾功能不全者:妊娠早期血清肌酐≥177μmol/L,尿素氮≥...
06-04-16摘要:结节性多动脉炎引起肾损害的妇女,妊娠的后果严重。虽然有少数报道妊娠成功的病例,但多数预后不良。
06-04-16摘要:女性患多囊肾者并非少见,是否可以妊娠主要看肾功能及血压情况而定,如果肾功能基本正常,又无高血压,能顺利通过妊娠期,但部分病人在妊娠后期可发生高血压。若妊娠前已有肾功能不全或高血压,则妊娠过程险恶。
06-04-16摘要:糖尿病肾病患者妊娠易并发肾盂肾炎及先兆子痫。妊娠本身不会加速肾病变的进展。如果已有肾功能不全及高血压,则不宜妊娠。
06-04-16摘要:一般认为肾病综合征患者妊娠时并发症并不增加,偶见孕期症状缓解者,低白蛋白血症可影响胎儿的发育,如血浆白蛋白<20g/L,胎儿体重下降5%~10%。少数报告孕期血栓形成和(或)感染性并发症增多,早产发生率增加。孕...
06-04-16摘要:但规律性透析能使有些妇女恢复生殖功能而怀孕。长期透析病人能成功妊娠者少见,妊娠后母体常遭受巨大损失,所以应强调避孕,不宜妊娠,如因疏忽造成妊娠者,宜尽早做人工流产。 按:狼疮性肾炎和肾移植病人的妊...
06-04-16摘要:有这种情况的病人不宜妊娠,并强调避孕,妊娠后宜及时作人工流产。8μmol/L的妊娠妇女中,早产率虽然相对比较低,但有1/3 的新生儿发育迟缓,半数需提前结束妊娠,半数高血压恶化,超过1/3的患者肾功能恶化。
06-04-16摘要:凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石,统称为泌尿系结石,亦称尿石症。 泌尿系结石的大小差别很大,大者可如鸡蛋黄,直径达5 ~6cm,小者可如细沙。结石在原发部位静止时,患者常没有任何不适感,或仅...
06-04-16摘要:尿石症的危害性在于,结石能引起肾、输尿管、膀胱、尿道的梗阻,若梗阻能及时解除,对肾功能影响不大。若梗阻时间过长,肾组织严重破坏,则功能难以恢复,从而导致肾功能衰竭。结石对肾功能的影响,也可通过梗阻导...
06-04-16摘要:尿路感染是指尿路内有大量的细菌繁殖,而引起尿道某一部分的炎症反应,称为尿路感染,简称尿感。根据感染发生的部位,可分为下尿路感染和上尿路感染。根据有无尿路功能上和解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感...
06-04-16摘要:(1)尿路梗阻:主要由尿路解剖或功能异常引起,包括结石、肿瘤、前列腺肿大,以及神经性膀胱功能障碍等。由于排尿不畅,膀胱残余尿量增多,有利于细菌的滋生和繁殖。 (2)膀胱输尿管逆流:膀胱三角区肌肉先天畸形...
06-04-16摘要:尽管尿道口及前尿道有大量细菌寄居,细菌可上行至膀胱,但能迅速被消灭,并不都引起尿路感染,这主要与尿路防御机制有关: (1)尿液的动力作用:肾脏每天不停地生成尿液,由输尿管流入膀胱,在膀胱中起到冲洗和...
06-04-16摘要:女性尿道短、直而宽,尿道括约肌作用较弱,细菌易沿尿道口上行至膀胱,女性尿道口与有大量细菌寄居的阴道和肛门接近,为细菌侵入尿道提供条件。学龄前小女孩由于穿开裆裤,使尿路感染易发生。新婚、婚后性生活使尿...
06-04-16摘要:慢性肾盂肾炎临床表现复杂,症状多端,多数病人有反复发作的尿路刺激症状,菌尿可为持续性或间歇性。慢性肾盂肾炎虽临床表现较轻,但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。钱桐荪教授将其临床表现归纳为...
06-04-16摘要:过去认为大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底、反复发作而致。对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正。据文献报告,慢性肾盂肾炎占全部肾盂肾炎的7%~20%,仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史。
06-04-16摘要:尿路感染的诊断不能单纯依靠临床症状和体征,而要依靠实验室检查,诊断还应明确致病菌、感染部位、肾功能状态等,凡是有真性细菌尿者才能诊断为尿路感染。真性细菌尿是指:①膀胱穿刺尿培养,有细菌生长,或菌落数...
06-04-16摘要:通过尿培养可诊断尿路感染,真性菌尿表明尿路细菌感染存在,但不能区别是上尿路感染( 肾盂肾炎)还是下路感染(尿道炎与膀胱炎)。由于感染部位的不同,反复发作的性质、预后及治疗方案均不同,因此鉴别尿路感染的部...
06-04-16摘要:尿路感染应与尿道综合征、肾结核、肾小球肾炎、急腹症、肾结石等相鉴别。
06-04-16摘要:慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。膀胱炎时,血尿为“终末...
06-04-16摘要:急性单纯性尿路感染易于治愈,治愈率可达90%,治疗失败者仅占10%,复发者仅为少数,预后较好。复杂性尿路感染极难获得治愈,治愈率仅为20% 。复杂性尿路感染导致慢性肾功能衰竭,也是相当常见的,预后则不良。
06-04-16摘要:治疗尿路感染应首先明确病情是急性的还是慢性的,感染部位是在上尿路还是下尿路。治疗的目的不应只停留于症状的缓解,必须做到消灭病原菌,并预防复发。治疗的原则是:①除去诱因。
06-04-16摘要:一般急性单纯性膀胱炎休息 3~5天,肾盂肾炎休息7~10天,症状消失后可恢复工作。 (2)饮食与饮水问题:病人一般应吃营养丰富的流质或半流质饮食。 (3)对症治疗问题:诊断明确后,对高热、头痛、腰痛、便秘等...
06-04-16摘要:磺胺药物的主要优点是在尿中的浓度高,耐药性小,副作用轻,能抑制阴道前庭和尿道口周围的细菌,因而减少了尿路感染再发的机会。临床实践证明,磺胺甲基异口恶唑加甲氧苄氨嘧啶、碳酸氢钠称STS法,对尿路感染常见...
06-04-16