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摘要:本病是一个缓慢发展相对良性的疾病,据世界各地报告10年存活率在80%左右。影响本病预后的因素比较公认的为大量蛋白尿及肾功能损害,其他因素各家分析结果不一。 (1)年龄:儿童预后较好,10年存活率可达90%以上...
06-04-16摘要:系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚及由于系膜细胞及基质向各面扩张至邻近的毛细血管壁内,导致光镜下毛细血管壁增厚和呈双轨状为病理特征的肾小球疾病。其病理改变以肾小球基底...
06-04-16摘要:目前系膜毛细血管性肾小球肾炎尚未有有效治疗方法,现介绍几种可试用的方法: (1) 叶任高认为可用下述方案:潘生丁150~300mg/d加上阿斯匹林每日15mg/kg,分3次口服。 (2)McEnerg应用隔日口服强的松60mg长期...
06-04-16摘要:约20%~30%患者可起病于上呼吸道感染之后,其临床表现及其特点为: (1)约50%病人表现为明显的肾病综合征,约30%表现为无症状性蛋白尿,约20%~30%起始表现为急性肾炎综合征。
06-04-16摘要:大多数病人预后差。有下列表现者预后不良:①发病时就有肾小球滤过率下降。Ⅱ型病损者较Ⅰ型预后更差。
06-04-16摘要:隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型,但近年的观察证实,此类病人的预后大多良好,病程虽较长,但多数并非进行性,部...
06-04-16摘要:起病隐匿,往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征,双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。 隐匿性肾炎病人的尿异常可分为三种形式:①以轻度蛋白尿为主,尿蛋白定量<1。红细胞少见,一般每高倍视野...
06-04-16摘要:对本病的诊断比较困难,应通过长期观察,细致检查,如发现有持续性尿改变或反复发作性血尿并能除外其他疾病后,才能作出临床诊断,要点如下:①间断或持续性镜下血尿。除以上检查外,若有条件早期作肾活检,不但是...
06-04-16摘要:本病应与下述几种情况或疾病鉴别: (1)功能性蛋白尿:因发热、受冻、高温、剧烈体力活动后等引起轻度蛋白尿,称为功能性蛋白尿,这种蛋白仅为微量,而且以上诸因素解除后,蛋白尿即完全消失。 (3)全身性疾病...
06-04-16摘要:隐匿性肾炎目前尚无确切有效的治疗方法,平时应积极控制和预防诱发因素,特别是上呼吸道感染或病毒感染,去除感染灶以减少使肾炎恶化的诱因。尽量避免使用对肾脏有损害的各种药物,对于那些经过长期随访、尿液检查...
06-04-16摘要:本病的变化虽与病因、病理改变、机体反应、医疗监护等条件有密切关系,但总的来说,不论是持续性蛋白尿或是反复性血尿者,病情都可在数年甚至20~30年内处于稳定状态且保持较好的肾功能。从病理角度看,它属于肾小...
06-04-16摘要:IgA肾病为一免疫病理学诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA 为主的颗粒样沉积,临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。
06-04-16摘要:我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%~34%。IgA肾病可发生在任何年龄,但80%的患者在16 ~35岁之间发病。
06-04-16摘要:为儿童和青年人IgA肾病的主要临床表现。 (3)蛋白尿:IgA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量<1g。少数病人(10%~24%)出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。
06-04-16摘要:青年男性或有镜下血尿和(或)无症状性蛋白尿患者,发生咽炎同步血尿,从临床上应考虑IgA肾病的可能。但确诊IgA肾病必须有肾活检免疫病理检查。
06-04-16摘要:(1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与IgA肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。两者不同之处在于I gA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短...
06-04-16摘要:在上呼吸道感染发作时应及时应用强有力的抗生素,在一些IgA肾病患者可以减少其发作。
06-04-16摘要:临床上表现为急进性肾功能衰竭的IgA肾病患者,治疗原则同急进性肾炎,可以用甲基强的松龙冲击疗法,环磷酰胺和强化血浆置换进行治疗。巯甲丙脯酸可使IgA肾病患者的尿蛋白减少。
06-04-16摘要:(1)清热凉血:凡属外感风热者,表现为恶寒轻发热重,咽干咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜饮,肉眼血尿,舌红苔薄,脉象浮数,宜疏风宣散、清热凉血,方用银蒲玄麦甘桔汤 (银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗...
06-04-16摘要:(1)健脾益气:脾气虚损者,症见面色少华,气短乏力,纳差腹胀,口淡不渴,四肢酸懒,舌淡润,脉象沉弱。治宜健脾益气,方用加减参苓白术散(党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、山药、薏苡仁、莲子、莲须、砂仁)。 ...
06-04-16摘要:遗传性肾炎,又叫Alport综合征,是一种单基因遗传病。
06-04-16摘要:从发现本病追踪20年以上,约20%~30%,甚至20%~50%的患者进展到终末期肾脏病。与预后有关的因素: (1)男性患者,起病年龄较大者预后差。 (2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差。 (3)中、重度蛋白尿常提...
06-04-16摘要:遗传性肾炎在导致终末期肾脏病上占有一定地位,在欧洲透析与肾移植注册病例中此病约占3%。女性患者一般预后较好,不乏存活到60岁以上者,而男性患者多在30岁以后会发生肾功能衰竭。肾外疾患出现愈早,预后愈差,肾...
06-04-16摘要:全身性疾病累及肾脏而引起的肾小球疾病称为继发性肾小球疾病。这时的肾小球疾病仅是某些全身性疾病的一个组成部分。
06-04-16摘要:系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病。发病机理主要是由于免疫复合物的形成,确切病因尚不明。本病以青年女性为多见,男女之比为1∶9,发病年龄大多为 15~35岁,但亦...
06-04-16摘要:系统性红斑狼疮的病因仍未明确。目前多数学者认为,一些外来抗原和内源性抗原作用于免疫功能异常的患者,使B淋巴细胞高度活跃增殖,产生大量自身抗体,并与相应抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球,从而损害肾脏...
06-04-16摘要:系统性红斑狼疮有一系列内脏器官受累现象,其中若累及肾脏出现肾炎时,称为狼疮性肾炎。
06-04-16摘要:有些病人有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。根据一般病理检查,肾脏受累者约占90%,若加上电子显微镜及免疫荧光检查,则几乎所有系统性红斑狼疮均有程度不等的肾脏病变。
06-04-16摘要:系统性红斑狼疮是临床常见病,可发生于任何年龄和性别,常见于青年女性,最常见者为20~30 岁。其肾外表现为: (1)一般症状:大部分病人表现全身乏力,体重下降,90%的病人有发热,热型不定,40%可超过39℃。 ...
06-04-16摘要:红斑性狼疮肾损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭也可急骤,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为唯一的临床表现。水肿是常见的临床表现之一,也往往是病人就诊...
06-04-16摘要:尿液成分变化是狼疮性肾炎重要的实验室证据,其变化多样,包括单纯蛋白尿到重度蛋白尿伴明显肾炎样尿改变,如血尿、白细胞和红细胞管型等。狼疮细胞的阳性率50%~80%,特异性略高于抗核抗体。C3、C4、CH50,尤其C...
06-04-16摘要:本病的诊断标准大多参照美国风湿病学会1982年提出的分类标准: (1)颧部红斑:遍及颧部的扁平或高出皮肤固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。②心包炎——心电图异常,心包摩擦音或心包渗液。 (8)神经系统异常:...
06-04-16摘要:传统治疗狼疮性肾炎的药物是激素,但近年的临床实践表明,用细胞毒药物治疗为主,特别是用环磷酰胺作间歇冲击疗法较单纯用激素者疗效好得多。因此,治疗狼疮性肾炎主要是环磷酰胺加激素,而不是单纯用激素。有人认...
06-04-16摘要:(2)其他治疗:可服用雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片等。
06-04-16摘要:以往认为妊娠易导致狼疮性肾炎复发和恶化,故多主张避免妊娠。但近年大量的临床观察发现,如系统性红斑狼疮没有活动,肾功能及血压均正常,则妊娠对母亲和胎儿均无影响,妊娠并不增加狼疮性肾炎的重新活动率,对长...
06-04-16摘要:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的主要死亡原因,其预后与下列因素有关:①年轻男性发生肾衰的危险性高。②氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临,而肾功能迅速恶化,表示存在活动性或潜在可逆性。③持续低补体血...
06-04-16摘要:狼疮性肾炎的临床表现与病理改变之间有一定的联系。一般说来,正常肾小球和系膜性肾小球肾炎型临床表现较轻,可无尿异常,亦可表现为隐匿性肾炎。局灶节段增生性肾炎型多表现为隐匿性肾炎或慢性肾炎,少数可表现为...
06-04-16摘要:原发性小血管炎属于系统性血管炎的一部分,主要指显微型多动脉炎及韦格内肉芽肿。
06-04-16摘要:系统性血管炎是一组以血管炎症为共同病理变化、以多器官多系统受累为主要临床表现的疾病,无论血管大小皆呈血管壁炎性坏死病变,故该组疾病又称系统性坏死性血管炎。肾脏血管分布丰富,因此,它是系统性血管炎中最...
06-04-16摘要:(1)肾外表现:不规则发烧、皮疹、关节疼、肌肉疼、体重下降、单神经炎、腹痛和消化道症状。肺出血约占小血管炎病人的30% ~50%。临床表现为过敏性哮喘、血痰或咯血,X线示肺泡出血征象,病人可有严重呼吸困难,甚...
06-04-16