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摘要:在服用激素过程中,患者会出现面部潮红、心率增快、能食善饥、手足心热、面部及周身出现痤疮等,所有这些症状中医辨证都属阴虚阳亢证,因此中药治疗应以滋阴潜阳为主,常用的方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等,其中...
06-04-16摘要:细胞毒性药物常与激素同时使用的目的有:①有可能减少激素的用量和疗程,从而减少激素的副作用。②经激素治疗不能完全缓解者,加用之后有可能得到缓解。单独使用细胞毒性药物治疗原发性肾病综合征,虽然过去曾有人...
06-04-16摘要:服用激素时患者常表现为阴虚阳亢证,在撤减激素过程中,患者是从阴虚证向阳虚证进行转化,是一个动态发展的过程,可有阴虚阳亢、气阴两虚、阳虚等几种类型。因此撤减激素时中医的治疗应灵活变通,不可拘于一法一方...
06-04-16摘要:环磷酰胺主要是通过杀伤免疫细胞,阻止其繁殖而抑制免疫反应。繁殖旺盛细胞对本药特别敏感,能较快杀灭抗原敏感性小淋巴细胞,主要杀灭B细胞,还能抑制T细胞。本药主要用于经常复发的肾病综合征和激素依赖型者。肾...
06-04-16摘要:环磷酰胺有时可发生严重副作用。早期副作用有:①严重的骨髓抑制,血白细胞减少多在用药过程中的10~14天出现,但在停药2周后常可恢复。②发生感染。③出血性膀胱炎,与剂量呈正相关。
06-04-16摘要:环磷酰胺的合理剂量是:每日2~3mg/kg,小儿用量较成人稍大,可分两次口服,亦可将2日的剂量加入注射用生理盐水20mL内,隔日静脉注射一次,累积总剂量为150 mg/kg。常与每日或隔日激素疗法同时使用。如血白细胞≤...
06-04-16摘要:自1979年美国国立卫生研究院(NIH)推出此疗法后,在国内外引起了普遍的重视。由于环磷酰胺的免疫药理作用环节与甲基强的松龙不同,对于免疫炎症介质的作用可能也不尽相同,因此,大剂量环磷酰胺静脉注射疗法的作用...
06-04-16摘要:在狼疮性肾炎治疗中环磷酰胺常用剂量为每次每平方米体表面积0。大剂量环磷酰胺静脉注射疗法经济实用,副作用少,能减少激素用量,改善狼疮性肾炎的长期预后,在临床上不失为一种有效的疗法。与MP 冲击疗法一样,该...
06-04-16摘要:苯丁酸氮芥又名瘤可宁,亦为一种细胞毒性烃化剂,其作用机理与环磷酰胺相同,临床适应症亦相同,两者的疗效颇相近。
06-04-16摘要:作为免疫抑制药之一的硫唑嘌呤,是一种抗核酸合成代谢药,此药主要抑制 T淋巴细胞,所以可抑制迟发性变态反应,故临床上可治疗器官移植的排异反应。以前报告过本药及其同类药物对肾病综合征有效,但近年大量临床验...
06-04-16摘要:(1)胃肠道反应:症见恶心,呕吐,纳差,或吞酸,口淡无味,舌淡苔白,脉细数无力。治以健脾和胃降逆,方用香砂六君子汤加减:木香6g,砂仁9g,陈皮10g,半夏1 0g,党参20g,白术10g,茯苓15g,北芪20g,甘草5g,呕...
06-04-16摘要:环孢素A是一种选择性的免疫抑制剂,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗。近年来,应用环孢素A治疗难治性原发性肾小球疾病引起了人们越来越多的关注。
06-04-16摘要:环孢素A作为一种选择性免疫抑制剂,对难治性肾小球疾病具有一定疗效,尤其适用于激素抵抗或因长期大剂量服用激素而产生明显副作用的病例。但环孢素A并非是治疗肾小球疾病的一线药物,临床上通常作为二线或三线药物...
06-04-16摘要:近年来应用环孢素A治疗难治性肾小球疾病,越来越引人注目,原因有三: ①与无选择性的免疫抑制药物如激素、细胞毒性药物等不同,环孢素A具有直接的选择性免疫抑制作用,因而可能更适合某些难治性原发性肾小球疾病...
06-04-16摘要:治疗肾小球疾病时,环孢素A的剂量应视肾功能而定。环孢素A治疗1月而反应不明显的病例,推荐配伍小剂量激素。如用环孢素A治疗3月仍无反应者,则宜停药。至于环孢素A维持治疗多长时间,目前尚无成熟经验,不过宜将环...
06-04-16摘要:环孢素A的副作用有: (1)肾毒性:环孢素A治疗中最重要的问题是其肾毒性,该药可引起肾小管及肾血管的结构和功能改变。环孢素A急性肾毒性与肾血流量的下降有关。这种功能性的肾毒性通常不会引起永久性的肾损害,...
06-04-16摘要:雷公藤为卫矛科雷公藤属植物,产于长江流域以南各地以及西南地区和台湾,其药用部位是根,也有用去皮根,其茎和叶也有药用价值。 雷公藤对T细胞和B细胞的各个细胞周期阶段都有抑制作用,对B细胞产生免疫球蛋白...
06-04-16摘要:雷公藤对一些肾脏病,包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等,有一定疗效,但其毒性作用较大,过去有断肠草之称。为减少副作用,不少学者对其制剂进行了广泛研究,现已有的制剂有煎剂、...
06-04-16摘要:多年来,运用雷公藤治疗肾病综合征,往往只作为维持阶段的辅助性治疗。1997年胡伟新等报道:雷公藤治疗肾炎的疗效与其剂量有关,增加雷公藤剂量有可能提高其临床应用价值。因而运用双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾...
06-04-16摘要:5mg/kg,隔日一次),112日后在激素撤药过程中,保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者,不仅临床疗效明显,而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。 (2)静脉免疫球蛋...
06-04-16摘要:急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是指临床上急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病,故也常称为“急性肾炎综合征”。其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎,病程多在1年...
06-04-16摘要:急性肾炎的病因大多数与溶血性链球菌有关,上呼吸道感染( 包括中耳炎)约占60%~70%,皮肤感染占10%~20%。上海瑞金医院将国内报告的急性肾炎3484例的前驱症种类作了统计,证实上呼吸道感染及脓皮病占绝大多数,除...
06-04-16摘要:急性肾炎的发病率与前驱感染有密切关系。如在温带地区,冬春季节上呼吸道感染易流行,故急性肾炎的发病率最高。在热带及亚热带地区的发展中国家,皮肤化脓病可能是急性肾炎的主要发病因素之一。三日疟和恶性疟疾流...
06-04-16摘要:(1)潜伏期:链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期,通常为1~2周,平均为10天,少数病人可短于1周,也有的可长达3~4周。一般说来咽部链球菌感染后急性肾炎的潜伏期较皮肤感染后为短,急性感染症状减轻或消...
06-04-16摘要:急性肾炎病人主要由于肾小球滤过减少,而肾小管的重吸收功能仍基本正常,正常肾小管对水的重吸收量达99%,对钠、钾、尿素、尿酸等也有不同程度的重吸收,因此引起水钠潴留。另外,还有人认为急性肾炎时水肿的发生...
06-04-16摘要:血尿常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约40%。严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频,但无典型的尿路刺激症状。仅约不到20%的病人尿蛋白在3。部分病人就诊时尿蛋白已转阴,呈极微...
06-04-16摘要:80%~90%的急性肾炎患者可出现高血压,一般为轻、中度高血压,成年人常在17~21/12~14kPa (130~160/90~110mmHg)。血压波动较大,可呈一过性,偶见严重高血压,并可伴有视网膜出血、渗出、视乳头水肿或高血压脑...
06-04-16摘要:急性肾炎少尿与下列因素有关: (1)急性肾炎初期,因机体的免疫反应,使全身小动脉包括肾血管发生痉挛,由于肾小球痉挛而显著缺血,毛细血管的有效滤过压减低,尿生成减少。 (2)由于免疫反应所造成的肾小球基...
06-04-16摘要:(1) 急性充血性心力衰竭:在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状,如不及时鉴别和抢救,则可迅速致死。急性肾炎时,由于水钠潴留,全身水肿及血容量增加,肺循环瘀血很常见。因而在没有急性心衰的情况下,病...
06-04-16摘要:急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶细菌培养的阳性率一般只占20%~30%,在早期曾经用过青霉素治疗者,更不易检出。链球菌感染后机体对菌体成分及其产物可产生相应抗体,故常借检测此类抗体而证实前驱的链球菌感染,...
06-04-16摘要:除个别例外,急性肾炎病程早期血总补体及C3都明显下降,可降至正常的50 %以下,其后逐渐恢复,6~8周时恢复正常。此种规律性的动态变化在急性链球菌感染后肾炎表现典型。还有人认为血中补体水平的消长与肾小球病理...
06-04-16摘要:急性肾小球肾炎多数具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等临床特征,症状出现前,往往有先驱感染史。尿液检查尿蛋白阳性,有红细胞、白细胞及管型尿,血沉增快,血清补体C3和总补体下降,即可诊断为急性肾炎。经对症处...
06-04-16摘要:急性肾炎的诊断应与下列疾病相鉴别: (1)早期肾炎仅有某一种突出症状,如仅有高血压或水肿时,应与高血压病或其他疾病的浮肿相鉴别。 (5)狼疮性肾炎。 (7)急性肾盂肾炎。 (8)慢性肾炎急性发作。
06-04-16摘要:典型的急性肾炎有咽部、皮肤等处溶血性链球菌感染后发生水肿、高血压、蛋白尿等症状,但症状不明显者有时仅有上呼吸道感染(如畏寒发热等)后尿的某些改变,如只有红细胞或白细胞而无蛋白与管型,其他症状亦不明显,...
06-04-16摘要:(1)病史:慢性肾炎急性发作时有往常出现水肿及持续性高血压等慢性肾炎病史,而急性肾炎无这方面的病史。 (2)潜伏期:急性肾炎7~30天,慢性肾炎急性发作1 ~4天。 (3)贫血:急性肾炎不严重,慢性肾炎急性发...
06-04-16摘要:目前对慢性肾炎的病因和发病机理尚未完全了解,临床上只有 15%~20%左右的急性肾炎发展成慢性肾炎,多数慢性肾炎并无急性肾炎的病史。有人认为急性肾炎与慢性肾炎是同一疾病,慢性肾炎是由急性肾炎演变而来的。其...
06-04-16摘要:急性肾炎应注意休息和保暖。 急性肾炎患者的饮食应注意供给易消化和含有多种丰富维生素的饮食,如蔬菜、水果可不限量。在急性肾炎诱发肾功能不全时(氮质血症)应限制其蛋白质的入量,每日量一般不超过0。
06-04-16摘要:急性肾炎虽不是细菌感染直接造成的,但它是细菌入侵机体其他部位(如扁桃体、皮肤等)引起的一种免疫反应性疾病,尤其以溶血性链球菌感染后导致的急性炎症为多见,故消除体内感染灶时,其选用的抗生素首先应针对溶血...
06-04-16摘要:根据急性肾炎起病急、变化快、浮肿始见于阳位而兼有表证且多热象的临床特点,中医认为本病属水肿·阳水的范畴。 急性肾炎的恢复期主要是湿热未尽,部分病人在湿热消退过程中逐渐出现肾阴虚,伴湿热留恋。
06-04-16摘要:(3)高血钾症的治疗:注意限制饮食中钾摄入量,应用排钾性利尿剂,均可防止高钾血症的发展。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。如限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心衰时,可用血液滤过脱水治疗。洋地黄对急性肾炎合...
06-04-16