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摘要:根据其病因病机及临床表现,中医治疗急性肾炎主要有以下几种方法: (1)祛风利水、内外分消。
06-04-16摘要:急性肾炎以水肿为主者,应以利水消肿为首要之务,否则水势泛滥,犯肺凌心,各种变证迭出,病情加重。 (3)清热利水法:急性肾炎如果热象较为明显,热与水湿相合,可见面红痤疮,口苦口粘,小便赤涩,大便不爽,...
06-04-16摘要:急性肾炎以血尿为主要表现者应注意止血,具体方法有以下二种: ①清热凉血止血:病机为热伤血络,常用小蓟饮子加减(小蓟30g,生地10g,淡竹叶10g,滑石10g ,生甘草3g,藕节20g,白茅根30g,益母草15g,石韦15...
06-04-16摘要:主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病),尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病,如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒脓疮等,人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎,...
06-04-16摘要:急性肾炎是一个自限性疾病,一般预后良好,只要及时去除病因,辅以适当的治疗,在儿童约85%~90%,在成人约60%~75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多,但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在...
06-04-16摘要:急性快速进展性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组病情发展急骤,蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状在数天、数周或数月内急剧恶化,出现少尿、无尿、肾功能衰竭,预后恶劣的肾小球肾炎的总称。该病诊断须依靠肾活检...
06-04-16摘要:引起急进性肾炎的疾病如下: (1)原发性肾小球疾病:前驱有链球菌感染史或有前驱的胃肠道、呼吸道感染表现。按其发病机理分为3型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型,这类患者在血液中可直接找到抗肾小球基底膜抗体,...
06-04-16摘要:多为急骤起病,表现为少尿或无尿、血尿(常为肉眼血尿且反复发作)、大量蛋白尿、尿中有红细胞管型,伴有或不伴有水肿和高血压,病程进展迅速,病情持续发展,致使肾功能进行性损害,可在数周或数月发展至肾功能衰竭...
06-04-16摘要:多数病例根据急性起病,病程迅速进展,少尿或无尿,肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断,但要注意不典型病例。 ...
06-04-16摘要:绝对安静,卧床休息,无盐、低蛋白饮食。维持和调整水与电解质平衡,纠正代谢性酸中毒。少尿早期可考虑使用利尿剂(甘露醇、山梨醇、速尿或利尿酸等)以及血管扩张剂如多巴胺、酚妥拉明等,有高血压者应控制血压。
06-04-16摘要:根据急进性肾炎的病因和发病机理,应用激素和免疫抑制剂是适宜的。越来越多的报道表明,激素与免疫抑制剂如环磷酰胺和苯丁酸氮芥等联合治疗,可使部分病人病情好转,肾功能改善,少数病人的病理改变也有好转。5~...
06-04-16摘要:四联疗法(又称鸡尾酒疗法)是指皮质激素、细胞毒药物、抗凝与抑制血小板聚集药物联合使用。由于在本病的发病过程中,裂解的纤维蛋白原转换为纤维蛋白多肽,它作为单核细胞的化学趋化物在新月体形成过程中起重要作用...
06-04-16摘要:治疗急进性肾炎需采用强化治疗方案,即每次置换血浆2~4L ,每日或隔日一次。同时必须配合应用激素或/和细胞毒药物(强的松60mg/d、环磷酰胺3mg/kg·d),以抑制置换后抗体、补体及凝血因子等致病蛋白质的代偿性合成...
06-04-16摘要:急进性肾炎发病早期,其中医病名可属“肾风”。”随着本病迅速发展,肾功能毁损,又属中医“关格”、“癃闭”范畴。
06-04-16摘要:(1)风水泛滥:眼睑或全身浮肿,发热,咽痛,或皮疹,腰痛,小便短赤或尿血,舌质红苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数。 (2)湿热内蕴:全身浮肿,身体困重,胸闷纳呆,胃脘痞满或腹痛,少尿或无尿,偏于热者,见口苦口...
06-04-16摘要:(1)风水泛滥:治宜疏风解毒利水,可用五味消毒饮合越婢五皮饮加白茅根、牛膝、车前子。 (2)湿热内蕴:宜分利湿热,用己椒苈黄丸合五皮饮加石韦、白花蛇舌草、生侧柏叶、茜草、白茅根。 (3)肝肾阴虚:宜滋肾...
06-04-16摘要:急进性肾小球肾炎如不治疗,短则数周或数月,长则1~2年内死于尿毒症。一般来说,本病的预后与纤维上皮新月体的数量关系极为密切。出现新月体的肾小球占50% 以上者预后较差,在70%以上者几乎没有康复的希望。链球...
06-04-16摘要:慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病,其实这种观念是错误的,慢性肾小球肾炎不是独立性疾病,只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段,此时不同类型肾小...
06-04-16摘要:慢性肾小球肾炎,许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的,其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来,或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。绝大多数慢性肾炎系其他原发性肾...
06-04-16摘要:慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系,根据临床资料,慢性肾炎只有15%~20%有明确急性肾炎病史。其起病方式可归纳为下列5种:①急性肾小球肾炎起病,未能彻底控制,临床症状及尿蛋白持续存在,迁延1年以上,而演变...
06-04-16摘要:慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常,三者可以同时并见,也可以单一或相兼出现。 (1) 水肿:水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢,一般为轻中度水肿,在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、...
06-04-16摘要:关于原发性肾小球疾病的临床分型,到目前为止,国内召开了3次会议进行讨论、制定和修改。1977年北戴河会议将慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外,尿蛋白>3。高血压型除普通型表现外,以...
06-04-16摘要:有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压,一般血压越高,持续时间越久,则病情越严重,预后亦不佳。产生的原因可能有以下几点: (1) 肾缺血后血中肾素含量增多,加重小动脉痉挛而引起持续性高血压症。 (2) 肾脏疾...
06-04-16摘要:前面已经谈到,慢性肾炎不是一个独立的疾病,它是许多具有共同或相似临床表现的多种肾脏疾病的综合征,建议病人做肾脏活检正是为了明确病理诊断,这对疾病的治疗预后是有帮助的。
06-04-16摘要:典型的慢性肾炎诊断不难,一般为青年男性多见,起病缓慢,病情迁延。诊断标准详见第68条。
06-04-16摘要:病理组织学类型与肾小球肾炎的病因及临床表现之间并无紧密联系。临床上所谓的慢性肾炎,在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。
06-04-16摘要:(1) 原发性肾小球肾病:慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似,但慢性肾炎多见于青壮年,常有血尿,出现高血压和肾功能减退也较多,尿蛋白的选择性差。对激素和免疫抑制剂的治疗,原发性肾小球肾病患...
06-04-16摘要:慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难,可从以下几点进行鉴别: (1) 病史方面:有泌尿系感染病史,如尿频、尿痛、腰痛等症状,有助于慢性肾盂肾炎的诊断。 (2) 反复尿检查:如尿白细胞增多明显,甚至有...
06-04-16摘要:恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人,常在短期内引起肾功能不全,故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆。恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高,常在29/17kPa(200/130mm Hg)或更高。因为恶性高血压病时的小动脉硬化...
06-04-16摘要:狼疮性肾炎的临床表现与肾脏组织学改变均与慢性肾炎相似。但系统性红斑狼疮在女性多见,且为一全身系统性疾病,可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受损表现。血细胞下降,免疫球蛋白增加,还可查到狼疮细胞,抗核抗...
06-04-16摘要:(1) 树立与疾病作斗争的信心:慢性肾炎病程较长,易反复发作,应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。 (2) 休息和工作:患者一旦确诊为慢性肾炎,在开始阶段,不论症状轻重,都应以休息为...
06-04-16摘要:目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法,基本上是对症治疗,包括休息,防止吃盐过多,适当限制蛋白质食物,利尿减轻水肿。降低高血压,预防治疗心力衰竭等。 注意不要选用有肾毒性的药物,如庆大霉素、链霉素、磺胺...
06-04-16摘要:慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病情,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。晚近,不少的临床研究证实钙离子...
06-04-16摘要:②血管紧张素Ⅱ刺激近端肾小管铵的产生,而该类制剂可降低血管紧张素Ⅱ水平和(或)升高血钾而降低铵的产生,有利于减轻肾脏肥大和避免过多铵产生后通过旁路途径激活补体而诱发肾小管间质病变。
06-04-16摘要:近年来的研究显示,抗凝和血小板解聚药物对某些类型肾炎(如IgA 肾病)的临床长期随访和动物实验肾炎模型研究,显示有良好的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用。对于慢性肾炎应用抗凝和血小板解聚治疗并无统一方案...
06-04-16摘要:对慢性肾炎患者应尽可能避免上呼吸道及其他部位的感染,以免加重、甚至引起肾功能急骤恶化。 对有高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症患者应及时予以适当治疗,防止上述因素加重肾脏损害。
06-04-16摘要:根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案,慢性肾炎分为四个证型,凡具备任何三项者,即可辨证为该型: (1)肺肾气虚:①面浮肢肿,面色萎黄。
06-04-16摘要:国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或) 细胞毒药物尚无统一看法,一般不主张应用。0g/24 h,病理类型为轻度系膜增殖性肾炎、轻微病变等,如无禁忌症,可试用激素和细胞毒药物,无效者逐步撤去。
06-04-16摘要:(1)益气固肾法:用于肺肾气虚,脾肾气虚者。 (2)温补脾肾法:用于脾肾阳虚者,常用方剂有附子理中汤、真武汤等。 (3)滋养肾阴法:用于肾阴亏损者,慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者,都可导致肾阴耗伤...
06-04-16摘要:中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾,这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在,因此治疗水肿,中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则,具体方法如下: (1)宣肺利水:主要临床表现为风邪...
06-04-16