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(1)肝肾不足:中医认为“肝主筋,肾主骨”、“肾藏精”“精生骨髓”,筋能束骨,维持关节活动,骨能长筋生髓,为人体的支架。筋的灵活有力,骨的生长发育,均赖肝血肾精的滋养和推动。故肝肾充盈,则筋骨劲强,关节滑利,运动灵活。中年之后,年老体衰,精血亏虚,或久病体虚,或房事过度等均可致肝肾亏虚,精血不足,髓海虚损,筋骨失于荣养,组织变性而发为本病。
(2)外邪客侵:年老之人,肝肾渐亏,复因起居不慎,冒风受寒,坐卧湿冷之地,或涉水冒雨,或汗出衣着冷湿等,皆可导致风、寒、湿邪趁虚入侵经络,痹阻筋脉,气血不通,筋骨失养而发病。或进一步累及肝肾,使病变加重。
(3)瘀血阻络:长期姿势不良,或过度负重劳累,或跌扑闪挫而损伤腰脊,使气血瘀滞,络脉痹阻,不通则痛。正如《素问·生气通天论》云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”